咽痛一定是上火吗？辨明寒热虚实很重要

最近天气多变，不少人感觉咽痛。在大家的印象中，似乎一旦咽痛就想到上火。广东省名中医、广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英教授提醒大家，咽痛不一定是上火。中医认为咽痛有寒热之分，亦有虚实的不同，如果不分寒热虚实，一概清热泻火，则会加重病情。

咽痛是指口咽和喉咽部病变的主要症状。很多疾病都可导致咽痛，如急慢性咽炎、扁桃体炎和扁桃体周围脓肿等疾病。任何刺激咽喉及口腔黏膜的因素都可能引起咽喉痛。包括病毒、细菌感染、过敏反应、灰尘、香烟，牙齿或牙龈感染有时也会累及咽喉，极干燥的环境、胃食管反流及说话声音过大同样会刺激咽喉，导致咽痛。

中医认为，导致咽痛的原因有多种。如外感风热之邪熏灼肺系，或肺、胃二经郁热上壅，而致咽喉肿痛，属于实症热证；或因素体虚寒，且外感风寒之邪，寒邪结于咽喉，可导致咽痛；如肺阴虚或肾阴虚不能上润咽喉，虚火上炎，亦可导致咽痛，属于阴虚证。

1.外感风热

咽喉红肿疼痛，吞咽不利，咳嗽，或伴有发热头痛，痰色黄。舌红，苔薄黄，脉浮数。

2.外感风寒

咽部微痒痛，吞咽不利，恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，痰清稀。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

3.肺胃热盛

咽喉红肿疼痛剧烈，咽干，口渴，痰多而黄，大便秘结，尿黄。舌红，苔黄，脉洪数。

4.肺肾阴虚

咽喉稍肿，干灼不适，口燥咽干，疼痛较轻，或吞咽时觉痛楚，痰少粘稠，午后或入夜加重。舌红，苔少或微黄，脉细数。

可选用金银花、薄荷叶和菊花各10克，用刚煮好的开水将它们一同冲泡，平日可以当茶喝，每天一剂，可以冲饮多次。对于咽痛伴喉咙发痒等症状有很好的缓解功效。

2.外感风寒证

可选用雪梨1个切片，陈皮5g，生姜5g，大枣一枚，水煎服，加入适量红糖，有祛风散寒利咽止痛的功效。

3.肺胃热盛证

可选用咸橄榄4枚，芦根30克(鲜品用60-120克)，水煎服，有清热生津，解毒利咽，降火除烦作用。

4.肺肾阴虚证

可选用百合20克，枸杞10克，雪梨1个切片，水煎服，加入适量冰糖，有滋阴润肺补肾阴的功效。■