查出颈动脉斑块,就离脑梗不远了?坚持做好3件事,斑块或可变小
“上个月公司体检,今天取到了体检报告,然后查出我左侧颈动脉有一个1.7*2.4mm的斑块,右侧也有一个1.6*2.8mm的斑块,这样的斑块危险吗?会发生脑梗吗?我要不要现在去买点阿司匹林吃吃呢?”
这是小九在后台私信看到的一则留言,这位朋友在超声检查的时候发现了颈动脉斑块,想起了之前看到的“发现颈动脉斑块,就离脑梗不远了”的相关内容,心里十分不安,很担心自己哪天就发生脑梗了。
那体检发现了颈动脉斑块,和脑梗有什么关系?如何判断自己的“斑块”风险是高还是低呢?
2020年Lancet子刊上发表的数据显示,中国罹患颈动脉斑块的患者近2亿人次,患病人数从2010年的1.5亿激增了0.5亿。
颈动脉斑块是产生在颈部的动脉粥样硬化,在中老年人身上相对多见。
人在年轻时,动脉的血管弹性相对良好,但随着年龄的增加、吸烟饮酒、三高等因素的影响,动脉内膜会开始发生病变,大量脂质在血管内沉积,容易诱发血栓生成,继而会让动脉中层蜕变钙化,导致动脉壁出现不同程度的慢性炎症、变厚变硬,形成斑块。
一旦出现动脉硬化斑块,会给健康带来极大的威胁,其是诱发脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的主要诱因。
当斑块发生破裂、脱落后,会导致脑中风发生,容易诱发瘫痪甚至是患者死亡。动脉硬化斑块往往会与肥胖、高血压、糖尿病等因素共同存在,这些因素又会进一步促进斑块发展,形成恶性循环。
当颈动脉斑块发展到什么程度时,可能会发生脑梗?郑州大学第一附属医院郑东院区放射介入科副主任医师范锋表示,体检查出了动脉斑块≠脑梗。
患者查出动脉硬化斑块后,要及时进行进一步检查,明确斑块的稳定性以及是否因斑块而出现颈动脉狭窄。
如果斑块较为稳定的话,说明发生脑梗的风险较小。但如果因为斑块而导致了动脉狭窄,则要根据狭窄程度判断危险性:狭窄程度<50%的话,一般不会影响正常脑供血。一旦发现狭窄程度>50%,危险性则会大大增加,对此要积极进行干预。
虽说发现颈部动脉硬化斑块不一定会诱发脑梗,但对此也不能掉以轻心,尤其是一些高危人群更要引起警惕。
脑卒中是导致中国城乡居民死亡的主要原因之一,其中缺血性脑卒中的比例在80%左右,而缺血性脑卒中人群中约有25~30%是由颈动脉狭窄引起。
专家认为,颈动脉斑块对于脑卒中有独立的预测价值。建议年龄>65岁、高血压/糖尿病/高血脂患者、心脑血管疾病患者、吸烟人群,要尽早进行颈动脉斑块筛查。
针对颈动脉斑块的筛查,主要有血管造影、磁共振、CTA以及颈动脉超声等,其中血管造影的诊断的“金标准”。但一般首选是推荐进行颈动脉超声,该检查具有无创、成本低以及敏感性高的特点,适合绝大部分的人群。
那当我们拿到检查报告,怎么判断危险程度?有2点标准
- 斑块的回声类型判断稳定性
通过斑块的回声可判断斑块的危险性,分为强回声、混合回声、低回声。
其中强回声即硬斑块,性质较为稳定,发生破裂的风险较低,且生长速度也比较慢,发生卒中的概率较低。低回声即软斑块,就是不稳定性的斑块,这类斑块发生破裂、继发血栓的概率较高,很容易诱发脑卒中。
- 狭窄程度判断斑块大小
越大的斑块说明血管的狭窄程度越高,危险性也越高。一般认为,血管狭窄程度<50%无需过多担心,可遵医嘱进行随访或治疗;狭窄程度>50%则需要使用药物进行治疗;狭窄程度≥70%会对脑供血带来明显影响,需要立即进行治疗,甚至需要进行手术。
除此之外,还要注意身体有没有出现异常,当出现这些症状时,如一过性视物模糊、短暂失语以及运动功能障碍等,也要及时就医。
临床上的确有一些斑块逆转的案例,刘女士就是其中之一。她在查出颈部存在斑块时,血压、血糖以及体重均正常,唯独只有低密度脂蛋白胆固醇含量偏高。
医生为其开具了降胆固醇的药物,同时叮嘱要配合生活调理。经过一年的调整,刘女士再次复查时发现颈部的斑块消失了。
河北省人民医院心内科主任医师郭艺芳表示,大部分的斑块是可逆转的。一些斑块表面不光滑、回声低、形状不规则以及富含脂质的软斑块,虽然更容易破损,但逆转的概率也更高。
但如果是表面光滑、外形规则且回声较强的斑块,密度较大可缩小的空间有限,一般很难逆转。
要想达到目的,应该怎么做?
1、控制高危因素
三高是诱发动脉硬化斑块生成的主要原因之一,国外一项研究指出,将低密度脂蛋白胆固醇降低53%,可让78%的患者斑块实现逆转。罹患三高的患者要积极配合医生进行治疗,同时保持好的生活习惯。
2、坚持药物治疗
常用的药物主要有两种,分别为他汀类药物、抗血小板药物。其中他汀类药物主要用于调节血脂、降低血液内低密度脂蛋白胆固醇的含量,对于防治斑块生成有好处。
而抗血小板药物可抑制血小板聚集,避免激活纤维蛋白,可帮助预防血栓形成。
3、拥有良好的生活习惯
首先,日常要保持健康的饮食模式,减少摄入高脂肪、高热量的食物,如动物内脏、肥肉等食物尽量少吃。可适当多吃新鲜的水果蔬菜、粗粮、豆类以及鱼类等食物,每餐注意保持在8分饱左右即可,不要暴饮暴食。
其次,要尽早戒烟戒酒,烟酒都会给血管健康带来较大威胁,还会增加血液内的胆固醇水平,促进斑块生成。
最后,建议要积极进行运动,每周至少进行150分钟的运动,对于降低血液内胆固醇以及延缓斑块的进展均有帮助。
动脉硬化斑块会给健康带来极大的威胁,对此一定要引起足够的重视,检查中出现问题后及时询问医生,并进行针对性的干预治疗。
参考资料:
[1]《【人民•科普】查体发现颈动脉斑块,管?还是不管?》.北京大学人民医院.2022-10-10
[2]《爸妈体检查出颈动脉斑块,会引起脑梗吗?》.中国家庭报官微.2023-05-02
[3]《警惕!60岁以上,几乎人人都有颈动脉斑块,出现这三个症状最危险!》.科普中国.2020-07-08
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