3月11日，在全国政协十四届一次会议第三场“委员通道”上，全国政协委员、广东省人民医院肿瘤医院院长周清介绍，全国每年新发的恶性肿瘤，40%在农村，这意味着基层肿瘤防治的需求巨大。随着科学进步，恶性肿瘤患者的生存期显著延长，恶性肿瘤已成为需长期治疗的慢性病。
周清表示，恶性肿瘤已经成为人类面临的重要健康问题之一，而基层肿瘤防治的意义在于预防和早期发现肿瘤，降低肿瘤发生率和死亡率。①
癌症生存率与癌症分期息息相关，那些在癌症早期被诊断出来的患者更有可能接受治疗并且预后较好。
五种高发癌症超一半患者发现就是晚期
2021年，《柳叶刀·公共卫生》发表了一篇研究，来自中国国家癌症登记中心联合多家单位，采集分析了2016年1月-2017年12月中国12个省份、23个地区医院登记的癌症病人电子医疗记录以及癌症登记中心记录，发现中国主要的五大高发癌症，包括肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及女性乳腺癌，超过一半的患者在确诊时已经处于晚期阶段（3-4期）。
数据显示，在已经确诊癌症分期的患者中，19.9%的病人在确诊时处于1期阶段，27.3%的病人处于2期阶段，29.2%的病人处于3期阶段，23.6%的病人处于4期阶段.因此，有52.8%的病人一确诊就处于癌症晚期（3-4期）。②
恶性肿瘤早期的警报信号要知道！
2021年国家卫健委微信公号“健康中国”曾刊文提醒，这14个癌症早期信号一定要知道！
1. 不明原因的体重减轻
25%的不明原因的体重减轻与癌症相关，且体重减轻更容易发生在癌症晚期。这里所说的体重减轻是指半年到一年内体重减轻5%以上。③
广东省人民医院内分泌科主任医师陈红梅2018年在健康时报刊文提醒，六个月内体重下降超5%，要去医院查查。因为60岁以后，由于肌肉逐渐减少的缘故，每年可能会有大约0.5%的体重下降；但若在六个月内，体重下降了超过5%，就是“有意义”的体重减轻，需要进一步检查来评估体重下降的原因。比如一位60公斤体重的老年人每年体重减轻0.3kg是可以接受的，但是如果体重半年内减少了3公斤，就要找原因了。造成老年人体重减轻的原因有许多，可能是癌症（以肺癌及肠胃癌居多）、抑郁症、心脏病、功能性胃肠病、药物副作用等因素。④
2. 体表不明原因的肿块
当体表出现不明原因的肿块，如乳腺、睾丸包块，皮下结节，颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结肿大时，要引起重视。如果肿块活动度差，伴有红肿、疼痛，短期内快速长大，有异常的血管、色斑或异常的颜色变化，请尽快就医。③
健康时报资料图
3. 盗汗
盗汗可能是肿瘤引起的全身症状，在白血病和淋巴瘤患者中常见。盗汗易在夜间睡觉时反复发生，汗液经常浸透衣物。如果长时间盗汗合并短期内体重减轻，应及时就医，行相关检查。③
4. 异常阴道出血
异常阴道出血有多种形式，包括非经期阴道出血，经期出血量较平时更大、周期更长，性交后出血，绝经后出血等。出现这些情况，应该警惕子宫内膜癌、宫颈癌和阴道癌的发生。③
武警广东省总队医院优生优育技术中心妇产科副主任李琴2021年在健康时报网刊文介绍说，异常阴道流血是子宫内膜癌及癌前病变主要症状，70%以上子宫内膜癌患者就诊时病变局限于子宫体，处于早期，只要患者重视一些早期信号，及时就诊，及时诊断与及时治疗，效果非常好，5年生存率在90%以上，大多数患者可长期存活，预期寿命不受影响。⑤
5. 大便习惯改变
大便习惯改变包括长期便秘、腹泻，便秘和腹泻交替出现，这时尤其需要警惕胃肠道的肿瘤发生。胰腺、肝脏的恶性肿瘤，也可以通过影响消化道对营养物质的吸收，而出现不同程度的腹泻和脂肪泻。此外，其他疾病如肠易激综合征、痔疮、直肠息肉、慢性肠炎等也会引起大便习惯改变。③
福建省肿瘤医院内镜中心主任施宏2019年在健康时报刊文提醒，特别建议50岁以上、有结直肠息肉史或结直肠癌病史、慢性肠炎、长期饮酒或高脂饮食、长期久坐工作且缺乏运动的高危人群，可每5年进行一次肠镜检查，每年进行一次大便潜血检查和肛门指检。如果发现有肠息肉则必须高度重视，因为80%的大肠癌都是由息肉演变而来。从息肉到癌变大约需要3到5年时间，如能在癌变之前进行治疗，可以有效预防肿瘤。⑥
6. 大便带血
大便带血是部分胃肠肿瘤的症状。大便中血液的颜色有助于判断病变部位，乙状结肠和直肠出血常呈鲜红色；右半结肠和小肠出血通常为暗红色、棕色或黑色；食管或胃出血，颜色非常深，像咖啡渣。除了胃肠肿瘤，许多良性病变，如痔疮、肠道息肉、肛裂等也可出现大便带血。③
7. 持续性咳嗽
导致持续性咳嗽的原因有很多，比如肺癌，大约一半的肺癌患者在确诊时伴有慢性咳嗽；其他肿瘤，如乳腺癌、结肠癌、肾癌、前列腺癌等，扩散到肺部；此外其他呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等，也会发生持续性咳嗽。③
单明铭 摄
8. 呼吸急促
呼吸急促是一种浅而快的呼吸，呼吸频率超过24次/分钟。这是临床常见的呼吸系统症状，往往由呼吸系统疾病或者因控制及影响呼吸的器官或组织病变导致呼吸功能不全引起。呼吸急促也是肺癌的主要早期症状之一。长期的呼吸急促容易导致呼吸衰竭，因此有必要尽早查明病因。③
9. 不明原因疼痛
身体各部位的疼痛都有可能由原发肿瘤或者转移肿瘤直接或者间接压迫导致，也有可能由其他慢性疾病、骨头病变引起。如果出现不明原因的持续性疼痛，特别是深度疼痛，要及时就医，查明病因。③
江苏省人民医院神经外科主任医师刘宁2011年在健康时报刊文提醒，不明原因的疼痛要排查肿瘤，当发生不明原因的腰痛、胸痛、腹痛、背痛或者手脚麻木、感觉障碍时，要尽早到正规医院就诊。⑦
10. 乏力
乏力与普通疲劳不同，这种疲劳很难通过休息或者一般治疗缓解，严重影响生活质量。很多原因可导致乏力，但肿瘤导致的乏力往往更持久。③
11. 皮肤改变
全身皮肤的变化包括皮肤表面新发斑点，伤口久不愈合，痣或雀斑出现变化等。皮肤短期内变化应警惕皮肤癌的可能，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。③
东南大学附属中大医院皮肤科主任医师王飞2016年在健康时报刊文介绍，老年人是皮肤癌高危人群，这可能与老年人皮肤老化、日积月累的日晒有一定关系。平时要多多留意这些老年斑，一有情况尽快就医。皮肤上的斑或痣挠抓之后或者自己破溃后即使用了很多种药还不见好，建议尽快就医；看似普通的痣，若突然变黑变大，周围又长出了好几颗痣形成卫星痣，这可能是恶变的征兆。另外，痣在恶变成黑色素瘤前会发出以下讯号：形状不对称；边缘不规则，不是常见的圆润型；颜色变深或者变色；直径大于6毫米。⑧
12. 腹胀
腹胀是一种常见的消化系统症状，通常伴有呕吐、腹泻、嗳气等。引起腹胀的原因主要有胃肠道胀气、腹水、腹腔肿瘤等。腹胀也是卵巢癌的常见症状，很多女性通常将这种症状归因于体重增加或其他原因而忽视。③
13. 尿血
尿中带血可能是膀胱癌的症状。有吸烟史或者家族史者，即使尿液只是轻微的粉红色，也要警惕膀胱癌。③
“膀胱癌症状主要为无痛性全程肉眼血尿，只要人们有健康意识，很容易早发现。”重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤外科主任医师刘南2017年在健康时报刊文提醒，这是膀胱肿瘤和上尿路肿瘤的一个标志性症状。出现血尿原因很多，如尿路感染，但这种有尿频、尿急、尿痛的症状。而膀胱癌出现的血尿却不痛。膀胱癌不仅是不痛性的血尿，而且是全程肉眼血尿。⑨
14. 吞咽困难
吞咽困难是食管癌最常见的症状。由于食管穿过肺部区域，该区域的肿瘤如肺癌、淋巴瘤压迫食管，也易引起吞咽困难。出现吞咽困难者，应尽早就医，明确病因。③
本文综合自：①2023-03-11全国政协十四届一次会议第三场“委员通道”采访活动②Zeng H, Ran X, An L, et al. Disparities in stage at diagnosis for five common cancers in China: a multicentre, hospital-based, observational study. Lancet Public Health. 2021;6(12):e877-e887.③2021-12-19健康中国 《14个癌症信号，你一定要知道》④2018-10-30健康时报《六个月内体重下降 超5％去医院查查》（陈红梅）⑤2021-01-07健康时报网《提防女性更年期常见的三大恶性肿瘤》⑥2019-08-20健康时报《很多肠癌常被耽误》⑦2011-07-04健康时报《不明原因疼痛排查肿瘤》（陈步伟）⑧2016-04-29健康时报《莫把皮肤癌错当老年斑》（钱钰玲）⑨2017-11-10健康时报《血尿且不痛要高度警惕》
编辑：鲁 洋审稿：杨小明