“宝宝怎么这么黄啊?”
“要不要去医院看看呀?”
看到宝宝变成“黄宝宝”,
一连串的疑问总在宝宝出生后
从妈妈的脑中冒出来,
到底宝宝为什么会有黄疸,
爸爸妈妈又有哪些观察照顾法则呢?
新生儿黄疸全面解读手册
「黄疸」为新生儿常见的症状之一,特别是亚洲国家的新生儿约有70%-80%会有肉眼可见的黄疸现象,但是,这个造成宝宝延迟出院或返院治疗的疾病是如何形成的?它又会对宝宝造成什么实际影响呢?
黄疸:胆红素蓄积
黄疸是宝宝在新生儿时期最常见的问题,造成此一症状最主要原因,为体内胆红素积聚所致。
胆红素为人体血液中的红血球,老化代谢所生成的物质。一般来说,胆红素会藉由肝脏代谢排出体外;若胆红素过多或代谢产生困难,便会积聚于体内,引起皮肤与眼白泛黄的现象,便是所谓的“黄疸”。
两种新生儿黄疸两种大不同
●生理性黄疸
生理性黄疸,顾名思义为新生儿正常生理现象所造成,除了单位红血球数目多、寿命较短,导致胆红素产生过量外,初生宝宝的肝脏代谢功能尚未完全成熟,代谢胆红素的能力不佳,且肠肝循环旺盛,都是造成生理性黄疸的原因。一般而言,足月儿的黄疸指数最高不超过12,早产儿则为15。
●病理性黄疸
非正常生理现象所导致的黄疸症状,即为「病理性黄疸」,可能的原因包括新生儿溶血性疾病(如:ABO血型不合、Rh血型不合、蚕豆症)、红血球过多症、新生儿感染(如:败血症)、新生儿出血(如:肾上腺出血、头皮血肿)及肝胆疾病等。
病理性黄疸的五个指征
太早:出生24小时内即出现黄疸。
太高:足月儿黄疸指数超过12,早产儿超过15.
太快:单日黄疸指数上升5个单位以上。
太久:足月儿黄疸症状持续超过2周未消退,早产儿超过3周未消退。
直接型:直接型胆红素值超过2.0mg/dl,或超过总胆红素值15%以上。
黄疸指数
黄疸指数为单位血液中的胆红素浓度,若黄疸指数为12,表示每100cc的血液中累积含有12毫克的胆红素,医学上以12mg/dl来表示。
黄疸疑问大揭秘
Q:喝母乳的宝宝黄疸会较严重吗?
少部分喝母乳的宝宝发生黄疸的机率,的确较喝配方奶粉来得高,且持续时间较久。但在判断母乳为影响宝宝黄疸的原因前,必须排除任何可能的病理性原因,所以有关母乳哺喂的黄疸情形多为良性且无害,妈咪无须过于担心。
母乳哺喂造成的黄疸类型
早发型喂食母乳黄疸
由于宝宝出生后头几天水分摄取不足、热量不够以及肝脏循环增加所致,妈咪可藉由增加母乳哺喂次数及奶量来降低黄疸症状。
迟发型母乳黄疸
这种黄疸的症状会持续2-4周仍未消退,因为母乳中某些成分会抑制胆红素结合作用所导致,可藉由暂时停止母乳哺育2-3天,使黄疸指数下降后,再恢复喂食。
Q:黄疸会有什么后遗症吗?
新生儿黄疸是否会造成后遗症?单看「未结合型胆红素」的浓度,若血中「未结合型胆红素」浓度太高,则此种脂溶性的物质便会渗入脑组织,造成脑细胞坏死,导致神经方面的后遗症,此种情形即为「胆红素脑病变」,通常有此种病症的新生儿的黄疸指数高,且症状持续时间较长。
Q:出现什么症状时该治疗?
由于黄疸指数在自然生理性的状况中下降后,仍有恢复上升的可能,所以妈咪将宝宝带回家后,仍需留意生理现象并及时送医,以免造成难以挽回的遗憾。
观察黄疸的两个准则:
观察皮肤颜色
要初步判别宝宝黄疸严重的程度,可以将宝宝抱至光线充足的环境下(日光灯或室外光线,切勿于黄光或阴暗处),以手指按压宝宝的皮肤,观察该处皮肤是否呈现黄黄的情形。
一般来说,黄疸是由头部向下蔓延,若宝宝的腹部或腹部以下皮肤已泛黄,或有泛黄部位扩散快速的情形(例如单日内,由脸部延伸至胸腹部时),需送医进行诊断。
留意生理现象
若宝宝出现呕吐、活力降低、腹胀、腹泻、发烧、哭声改变、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形,就要考虑是否为病理性黄疸,需立即送医检查。
“黄疸”宝宝的治疗和照顾
多数新生儿都会有黄疸的症状,所以,现行的治疗方法与居家照护原则便是妈咪一定要学习的课题。
医院治疗的方法:
1:蓝光照射
以特定波长的蓝光(光谱425-457nm)照射,使未结合型胆红素转化成无毒性的异构物,并进一步由尿液及胆汁排出,达到治疗的效果。
2:交换输血
一旦胆红素过高或经照光治疗后反应不佳,黄疸指数仍持续上升时,就可考虑进行交换输血的治疗。
居家照顾的四个原则
若宝宝的黄疸症状未达留院观察与治疗的标准,通常会允许宝宝返家,此时,除了要细心观察宝宝的黄疸严重程度与生理状况外,更要留意遵守以下4点居家照护的原则。
●给予足够的喂养
部分新生儿黄疸是因为喂养方式不良,造成脱水或热量不足的情形,妈咪应给予宝宝足够的喂养,并留意宝宝的体重是否有正常增加。
●避免感染
有些感染会以黄疸症状作为外显表征(如:尿道感染),所以妈妈应维持环境与宝宝的自身清洁。
●勿自行给予药物或补充液体
新生儿在正常哺喂母乳与配方奶的情况下,即可获得充分的热量与水分,额外喂食其他补充液体会导致新生儿代谢的负担;以外,宝宝在服用药物前也须经由医生核准,因某些药物与药物中的物质会引起蚕豆症婴儿溶血,导致黄疸恶化的严重后果。
●稳定环境温度
相较于成人来说,新生儿体表面积较大且皮下脂肪少,身体对外界温度变化的调节能力较差,稳定的环境温度将有助于控制宝宝体温的起伏程度,也可避免黄疸恶化的情形。