家长请收好:一份教您解决“孩子反复发烧”困扰的用药指导

发热是婴幼儿最常见的症状之一,婴幼儿支气管炎时症状往往较重,常伴有发热。但不是所有的发热都要吃退热药的,要密切观察孩子情况,根据孩子发热程度和身体综合情况,采取不同的处理方法。孩子发烧时精神状态好能吃能睡、正常玩耍,家长不必紧张,这是机体的正常防御功能,这样的发烧是不用服用解热镇痛药退热处理的,可以服用小儿热速清口服液或小儿柴桂退热颗粒、多喝水就好。

当体温超过38.5℃出现身体不适时,≥2月龄口服对乙酰氨基酚,剂量为10-15mg/kg次,4-6小时一次,24小时最多4次给药;≥6月龄口服对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬的剂量为10mg/kg.次,6-8小时一次。注意给药时间间隔和给药次数、给药剂量。

对乙酰氨基酚和布洛芬不可交替错开时间使用,更不能两者联合使用,否则易造成药物过量引起药物不良反应。多饮水,必要时给予物理降温,解衣散热、盖的被子不宜过厚过重,可给予温水泡浴15分钟也能很好的散热。不能以退热为目的使用糖皮质激素。不建议输液,现在很多地方已经取消门诊输液,达到输液标准的也该住院观察了。对既往有高热惊厥病史的宝宝,当体温达到38℃时也要退热处理了。

炎症也是引起发烧的原因之一,支气管炎的病原体多为病毒,一般情况下是不需使用抗菌药物的。反复发烧如血常规检查白细胞高、CRP高、黄痰,有细菌感染指证可以选择青霉素类、头孢类、大环内脂类抗感染。证实为溶血性链球菌感染,或既往有风湿热、肾炎病史者,青霉素应用至10-14天,以彻底清除病灶病原体,由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症〔1〕,用药疗程很重要。

有的宝宝服用药物不规范,给药剂量过小或过大,不按说明书给药,一日给药2次的怕麻烦改成一天1次,单次剂量偏大这往往引起不良反应,剂量不足是造成治疗效果不佳的原因之一。如果持续高热不退、反复发热超过3天、精神反应差出现嗜睡、抽搐、不思饮食,呼吸急促时要及时到医院就诊。小月龄尤其3个月以下的宝宝病程进展快往往无法预料,有发热症状时,也是要及时送医院就诊的,以免延误病情。

支气管炎发烧的宝宝常常合并有咳嗽、流涕、鼻塞等卡他症状,宝宝轻微的咳嗽有利于气道分泌物排出,通常不用处理,一般不用镇咳或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响黏痰咳出。刺激性咳嗽可用复方甘草口服溶液等,黏痰可选择氨溴索口服液。憋喘严重可给予支气管舒张剂沙丁胺醇雾化吸入,喘息严重可短期给予吸入性糖皮质激素布地奈德雾化吸入。可使用抗过敏药物如酮替芬、马来酸氯苯那敏、氯雷他定等缓解咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等卡他症状。

生病期间要经常变换体位,适当湿化气道,给孩子叩背以使呼吸道分泌物易于咳出。服解热药物退热过程中会大量出汗、发热本身也会体表蒸发水分,所以要让宝宝多饮水,防止脱水。加强护理,保持室内舒适的温湿度,不去人多拥挤的公共场合,宝宝在舒适的环境中利于疾病的康复。

参考文献

1.《抗菌药物专项指导原则》国卫办医发〔2015〕43 号

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