乳腺癌患者如何选择内分泌治疗？

在乳腺癌的治疗中内分泌治疗是除手术以外其他各种治疗方法中最古老的方法也是最常用的方法之一。内分泌治疗与化疗作用机制不同其副反应较化疗小维持时间较长患者有较好的生活质量。

乳腺癌是激素依赖性肿瘤受雌激素及孕激素的调控。雌激素或孕激素受体阳性的病例应用内分泌治疗有较好的效果而ER、PR阴性效果差所以激素受体阴性者一般不考虑用内分泌治疗。

如果以往用内分泌治疗对肿瘤有效疾病再进展的病例改用其他内分泌药物治疗其有效率还是比较高。内分泌药物的选择除了根据患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等因素外还要根据不同药物的作用机制以及副反应而定。

以下几点可供选择内分泌治疗时参考：

1、无论是绝经前或绝经后三苯氧胺可以首选。因为它既经济效果又好用药期限一般为5年。5年后如果为绝经者可再序贯应用芳香化酶抑制剂2-5年效果更佳。

2、对绝经后家庭经济状况较好者建议首选芳香化酶抑制剂至少应用2-5年。

3、绝经前高危患者如经济情况允许可首先选择“双德”疗法(即诺雷德和瑞宁得联合应用)效果较三苯氧胺为佳。

4、应用三苯氧胺或其他内分泌药物期间肿瘤复发或转移或疾病进展可改用另一种类型的内分泌治疗药物。

5、孕激素类药物作为二线药物主要用于晚期乳腺癌且其他内分泌药物治疗失败者特别适用于有恶病质者。

6、内分泌疗法一般在放、化疗结束后序贯用药通常不采取与放、化疗联合用药。

7、某些老年复发、转移性乳腺癌可考虑单独使用内分泌治疗。