今年 41 岁的雷先生在去年 12 月份被诊断为 " 胆囊癌 ",在广州当地一医院就诊期间,被告知预期寿命不超过 3 个月。这一消息对雷先生和家人来说犹如一道晴天霹雳。今年 4 月份,雷先生辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科就诊。医院副院长、胆胰外科刘超教授仔细阅读雷先生前后的 CT/MR 检查资料及病理报告,认为肿瘤恶性度较低,手术可以给雷先生带来 " 生机 "。
5 月 27 日,刘超教授团队为雷先生实施了 " 零输血 " 扩大右半肝脏切除手术。术后雷先生恢复良好,并于日前出院。
右上腹疼痛数天被诊断为 " 胆囊癌 " 晚期
雷先生回忆,自己在去年 12 月份的时候因为右上腹疼痛数天,在广州当地一医院就诊后被诊断为 " 胆囊癌 ",几天后接受了手术。但在手术过程中,患者家属被告知肿瘤已属于晚期,侵犯肝脏、胃及结肠,无法手术切除,于是中止了手术。更让雷先生绝望的是,医生告诉他,这种晚期胆囊癌的预期寿命不到 3 个月。
出院后由于春节的原因以及其后新冠肺炎疫情影响,同时由于对于自己 " 生命期限预计 3 个月 " 的结论感到心灰意冷,雷先生一直未外出就医。
"3 个月死限 " 过去他决定再就诊求生机
到了 4 月份,眼看 "3 个月期限 " 过去了,雷先生决定再试一试,他慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。刘超教授通过仔细阅读雷先生就诊前后的 CT/MR 检查资料,认为肿瘤在上次手术后的这几个月过程中并没有发生明显局部进展或者远处转移,提示该肿瘤恶性度较低,手术切除后的效果应该较好。" 经过认真评估后,我们认为应该给患者一个手术机会。"
根据临床指南,如此大的胆囊癌需要行右半肝脏切除才能达到根治的目的,而雷先生术前测量残余左侧肝脏只有标准肝体积的 38%。为了提高手术的安全性,降低术后肝功能衰竭的风险,刘超教授团队与介入科专家合作,为雷先生进行了右侧门静脉栓塞。由于肝脏 80% 的营养来自于门静脉供血,通过栓塞患侧肝脏的门静脉,增加保留侧肝脏门静脉血流量,可以使保留侧肝脏体积在一定时间内逐渐增大。
栓塞术后三个星期再次测量左肝体积,已增大到标准肝体积的 50%。5 月 27 日,刘超教授团队为雷先生实施了胆囊癌根治术,切除了右半肝脏及一部分左侧肝脏,清扫了腹腔淋巴结。雷先生术前有轻度贫血,术中出血约 200ml,手术实现 " 零输血 "。