舌苔上经常有一个个小红点，是什么东西？

舌苔上经常有一个个小红点，

是什么东西？

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

问：

许教授，早上好！孩子又感冒了！三岁四个月女孩，前天晚餐时开始有点流鼻涕鼻塞，问了她没有其他不舒服，赶快给她吃了一包小儿氨酚黄那敏颗粒，晚上睡觉时仍然鼻塞，哭闹一会儿睡着了！整晚睡得安稳，早上五点多又鼻塞哭闹一会儿！白天继续吃药，仍有鼻塞流少量鼻涕，有点咳嗽！昨晚还是鼻塞流鼻涕！晚上因为鼻塞哭闹三次！大便每天一次，黄褐色！有臭味！舌苔见图片（昨晚拍的）！每个周末固定一天三星汤加素食！现在这种情况该如何调理？每半个月病一次！舌苔上经常有像草莓一样的颗粒。

答：

我们来总结一下这个孩子的问题：

1. 外感风热夹滞感冒，兼有积滞化热：舌红、再加上鼻塞流涕的外感症状，可以判断为外感风热感冒；孩子舌苔白厚腻、草莓舌、大便臭，可以判断为内有积滞，积滞化热。

2.肺脾气虚：孩子舌尖、舌前部和舌中部凹陷，提示肺脾气虚、心气不足，气虚则抵抗力下降，容易反复感冒鼻塞。且孩子山根有青筋，提示脾虚。

3. 内热：经常出现草莓舌、长期消化不好，很可能是长期积食化热导致。草莓舌可能是积食日久化热，也可能是长期脾虚湿困，或是湿热，无论是哪种原因，都提示了孩子脾胃能力差。

如何应对：

第一，要严格素食，如鱼、肉、蛋类等都不能吃。

第二，用药可以用鼻渊通窍颗粒，一次一包，一天三次；三公仔保济口服液，每次一支，一天三次；酮替芬每次半片，一天两次。

第三，外感风热夹滞感冒缓解后，要长期调理消化，防止反复产生积滞；同时孩子心气虚容易受到惊吓，平时要注意照顾孩子的情绪。

正常小朋友的舌面上会见到有一层薄白而润的苔状物，如果舌面上或舌苔中出现密密麻麻、舌头满布的，又红又凸出的点点，就称为草莓舌。若草莓舌进一步发展，舌苔完全消失，舌面光滑呈鲜红色，满舌凸出的红点，则称为“杨梅舌”，一般比较少见。草莓舌是儿科常见的一种舌象，几乎每个孩子都出现过这种舌象。

草莓舌                        杨梅舌

具体的舌象学习，可以订阅《儿童调理与舌象40讲》。

现代医学认为，如果孩子出现单纯的草莓舌，全身无其他症状，这种单纯的草莓舌可能是缺锌导致。

但中医认为，孩子的草莓舌是明显的身体有热的表现，多兼见到舌苔厚腻或地图舌，舌苔厚腻+草莓舌，多因积食化热，地图舌+草莓舌，多因热盛伤阴。

草莓舌的病因病机是比较复杂的，可以因为单纯的积食日久，或长期脾虚湿困，或真正的湿热也会出现典型的草莓舌，其特点和治疗都是不同的。

案例中的孩子也出现了草莓舌，舌质红且白色舌苔中遍布红点点，这些是内热的表现了。如果反复出现草莓舌，考虑是脾虚兼积滞化热，兼有心肝火旺，需要根据孩子的一些表现进一步判断。

如果草莓舌很严重，通常已经发热或者孩子已经生病了，这时候要交给医生来处理，本身草莓舌、杨梅舌的治疗是比较复杂的。那么家长要掌握最基础的辨识，就是出现草莓舌就是提示了孩子有”热“，尤其是在初期，就要减少加重”热“的行为，及时干预。

调理方向主要是消食、健脾、滋阴。

● 消食

1、控制饮食

这时候需要重视的首先就是控制消化情况。饮食一定要清淡、少吃多餐、少喝冷饮、少吃寒凉食物，不机械地定时定量喂养，合理控制食量。家长做得最不好的，就是不知道究竟孩子有没有吃饱，经常自以为孩子吃得不够。判断孩子吃得够不够、好不好就只有一个最好的标准：孩子的消化情况！

半岁内的孩子，要每天看孩子大便有没有奶瓣、分辨大便臭不臭、睡眠是否安稳，这就是孩子消化出现问题最开始的信号。消化出现异常时，喂奶的次数就要适量减少、奶粉要冲稀一点，如果是母乳喂养，喂母乳的时间可以缩减三分之一。添加辅食之后，更要重视每天观察孩子大便和睡眠，如果有食物残渣，就要减少辅食、减量甚至先暂停辅食。大一些的孩子，要同时学会看孩子的舌苔和口气，如果舌苔开始厚腻、口气开始酸臭，又或者大便和睡眠出现异常，就要减少孩子的饮食和调整饮食的种类。一定不能每天按照计划表来喂养，孩子一旦吃不够就很担心很焦虑，这是很多家长做错的地方。

2、合理消食

出现草莓舌一般都是有热，如果舌苔比较厚腻就是有积食的表现。可以用四星汤帮孩子消食、清热、祛湿；最近天气越来越热，越来越湿，可以再加入一味陈皮，组成五星汤，加大理气燥湿的功效，更适合孩子夏季用来助消化和日常保健。如果出现外感夹滞，无论寒热，都可以用保济口服液，在感冒初期，症状还不是很严重、兼有点消化不好的时候，用保济口服液最合适。

在消食导滞的同时还需注意控制孩子的情绪。不要让孩子太兴奋或者太激动。不要到户外长时间地跑跳或者疯玩。

但是切记：孩子不可以过度地吃健胃消食的药物，比如天天喝山楂水，消导的食物长期吃是会伤阳气的。家长要注意我们脾胃课反复提到的原则：积食的时候及时消食导滞，积食消除后注意健脾养脾。

● 健脾

如果控制了饮食，孩子积食没有改善，甚至长期给孩子素食，孩子还是动不动就积食，这种情况下孩子的脾胃功能多半是很弱的，体质也不会太好。这类孩子要解决积食，就要从健脾入手。一定要在消化情况改善后及时健脾补虚，才能彻底改善反复积食的问题，才不会动不动就积食化热出现草莓舌。可以用食疗方（七味白术散、白术佛手汤）帮孩子健脾益气，但是前提一定是重视和控制好孩子的消化。

现在正值高温潮湿的三伏天，推荐家长用好一味食疗药材：五指毛桃，它既能健脾补气，还能利湿，性质温和，味道香甜像牛奶，适合用作孩子夏天的食疗，不妨给孩子煮一碗五指毛桃脊骨汤。

● 滋阴

热盛容易伤阴，长期的草莓舌提示孩子体内长期有内热，长期的内热容易导致孩子的阴虚，阴虚也会反过来导致体内的燥热。除了草莓舌，孩子阴液不足常会出现舌质偏红、舌苔少而偏干等的舌象。在脾胃积滞、消化情况改善后，可以健脾+滋阴同时进行，在这个炎热的季节，可以用冰糖乌梅饮，酸甜可口孩子爱喝，而且还能补充炎炎夏日过汗丢失的津液。

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