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腰背痛
王先生突发脑中风,被送到医院后命保住了,但是却残疾了。在他中风的刚开始发生时,他并没有发现自己身上的一些微小的蛛丝马迹,而确认中风了之后他的一些做法正好适得其反,到底他有什么蛛丝马迹,又做错了什么呢?
心梗的病人会出现心绞痛,一般不会被耽误,脑梗比较温和,很难察觉到先兆,其实,脑梗也有一些蛛丝马迹,嘴歪、胳膊没劲、说话不清或听不懂是常见的三个,但是还有别的一些征兆,你抓住了吗?
眩晕是脑卒中的常见症状
脑梗前的眩晕,并不是天旋地转恶心不止,反而昏昏沉沉,犯迷糊的感觉,这种晕常常会被误认为没休息好,血压不好,休息休息就行。这一休息,血栓加重,最后发生严重的脑梗。
耳朵里有耳蜗,产生听觉,还有前庭,管位置,是眩晕的源头。
感冒之后,病毒进一步侵袭前庭功能的时候,会觉得天旋地转,但不会有听力的问题;
有些疾病可以同时影响耳蜗和前庭,又晕又聋还耳鸣,出现梅尼埃综合征,但是这种并不影响中枢的供血,相对安全;
进一步的深入,沿着前庭神经和耳蜗神经进入大脑的脑干位置,出现中风,也会晕,同时伴随其他症状。
【专家提醒】出现晕的症状时,要鉴别这种晕是属于外周的晕还是中枢的晕,越是外周的,晕的症状越重,而中枢的晕反倒没那么晕。
脑梗鉴别——记住3个M
郭主任告诉我们,脑卒中刚刚发生的时候,可能有一些一过性或者很微小的症状,这些症状,被称为3个M,跟我们的眼睛、手、耳朵密不可分。
晕的伴随症状1:麻
手麻有很多分布情况,大拇指侧麻,小拇指侧麻,其中几个手指麻,全麻等,比如尺侧或桡侧几个指头的麻木,一般是来自局部的压迫,比如颈椎局部的增生,这样的麻木往往是一个单神经支配的麻木。
如果五个手指一直都麻,延伸到胳膊、肩膀甚至面部,说明整个麻木的支配已经远远不是颈椎能够控制的范围了,脑干、大脑皮层都可能出现了问题。这种麻木往往是大范围的,全面的,包括面部、躯干、舌头一半的麻木等,这是高度的危险信号。
出现全身都麻,可能是过度换气综合征,电解质一过性的紊乱,出现四肢麻木。
【专家提醒】只要是局部的具体的麻木,一般是压迫或刺激所致,出现局部麻木,可以做颈椎的核磁共振来确诊。
晕的伴随症状2:盲
脑中风刚发生的时候,眼睛会有“盲”的症状,复视、偏盲、象限盲、局域盲等。
复视是因为两侧眼动神经不协调,在大脑里处理信息的时候有两个印象,脑干对眼动神经产生了影响,或缺血,或出血。
偏盲一般不是眼睛本身的问题,而是由于视觉中枢一侧出现了问题,一侧出现问题,对侧就会出现偏盲。
【专家提醒】当出现复视、偏盲的时候要警惕脑干、大脑中枢是不是出现了问题。
当发现自己的家人或朋友,眼神不聚光,目光涣散,两侧眼珠子不往同一方向,一左一右或一上一下的,都有可能是脑中风的征兆,要提高警惕!
晕的伴随症状3:鸣
脑中风的“鸣”是有特殊性的。睡不好觉、烦心事多的时候会出现双耳鸣,双耳鸣不可怕,一般是提示我们自主神经失调了;单耳鸣要小心了,老年人单耳鸣,同时伴随着听力下降的时候,若是突然出现,可能是脑卒中的征兆,警惕脑干出血!
单耳聋往往是外周器官缺血损伤,恢复的可能性和治疗时间密切相关,不及时纠正,可能永远都聋了。
【注意】脑卒中有很多征兆,在常规,相对典型的症状背后,还需要关注这三个症状,如果自己有,一定要及时就医!
开始的王先生就是在严重的脑中风发作前有症状了,而没有管这些症状,才导致了瘫痪的后果。
脑中风后,第一时间吃药不可取
到底脑中风发生的那一刻,吃药好还是去医院好,开始的王先生就选择了吃药,吃错了方向,加重了病情。专家说,吃药的方法不可取,无论你是吃哪种药,都可能吃错了,因为脑中风没有万能药。
心梗一般很少有心出血,用一些扩冠的药物或抗栓的药物不会有大的毛病,但是脑中风不一样,脑中风有脑出血和脑梗之分。冬季温差大,很多老年人血压控制得不够及时,出现脑中风在不知道是出血还是缺血的前提下,贸然吃抗血小板的药物,很容易吃反了,加重疾病。
很容易犯的是阿司匹林的错误和降压药的错误。出现中风问题,一量血压非常高,马上吃降压药是错误的,一旦是由缺血导致的脑部症状,机体会反射性的增高血压,以补充脑部的供血,贸然吃降压药会雪上加霜。
【专家提醒】在不知道是缺血还是出血的情况下,不要擅自吃药,第一时间赶到医院明确诊断才是最要紧的。
脑梗的黄金救助时间
专家告诉我们,1995年到2011年,确定了脑梗黄金救治时间是3小时到4.5小时,从2011年到2014年左右,时间窗扩展到了6到8小时,从2014年到2018年,在刚刚过去的一年中,又有了重大突破,把时间窗扩展到16到24小时。
正常情况下,大脑的供血充足,如果有一根血管堵了,一瞬间就会发生缺血,若不及时纠正,进一步缺血就会坏死。在坏死阶段是不能起死回生了,能挽救的就是缺血半暗带阶段,不管黄金救治时间是多久,强调的是争分夺秒。
技术更新为更多脑梗患者带来福音
新技术的应用,能在缺血半暗带阶段,及时开通血管,使得致残率由原来的50%以上能够降低一半,同时能把死亡率由原来的30%多降低一半。
病例:白先生今年43,在2012年35岁的时候,发生了脑中风。元旦那天,中午午休的时候感觉到了难受,难受醒了,感觉左半个脑子别扭,用手摸脑子没有知觉,左半个身子也是木的,穿拖鞋,穿衣服都困难,怀疑是脑中风。白先生还自己开车去了县里的医院,进行了简单的治疗,稍微恢复了一些,过完年后就找到了郭主任治疗,现在恢复得非常好,可以说是没有任何后遗症。
白先生回忆说,2012年发生脑梗之前很多年(2003年)就查出有糖尿病,当时觉得自己年轻,没问题,酒照喝,烟照抽,熬夜,多应酬。如果在知道糖尿病的情况下,好好控制,可能也就不会发生脑梗。
白先生右侧大脑中动脉出现了严重的狭窄,供血不够,好在有代偿。当时的白先生170斤,有高血压、糖尿病,还吸烟喝酒,生活极不规律。根据医生的指导,戒烟戒酒,把低密度脂蛋白控制在1.5以下,改变生活状态,通过饮食的控制,现在血氧控制在了4点几到5点几之间,3个月之内减了30斤。
白先生的重度狭窄,经过两年的努力,变成了中度,并且又经过努力,逐渐向轻度来转化。
【专家提醒】只要遵医嘱,好好治疗,脑动脉硬化是可以逆转的。
我们国家脑防委专门依托宣武医院建立了国家远程卒中中心,就是要辐射到落后地区,只要区县医院有CT,有护士,有全科医生,就能指导他完成静脉溶栓的关键步骤。救治体系的建立,给更多的患者带去了希望。
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