知乎日報：為什麼同性戀的艾滋比例居高不下？

　　首先糾正題目的一個問題，應該是男男性行為在 HIV 攜帶者的比例當中一直居高不下。男男性行為一直是艾滋的調查和研究中比較重要的對象。稱為 MSM，即 men who have sex with men。

　　從 1981 年 HIV 病毒被報道之後，HIV 病毒在 MSM 羣體中爆發出大規模的傳染，一直到 1990s 雞尾酒療法(HARRT)的出現，在把這樣的大爆發壓制下來。我查找了一下文獻，關於近年北美和歐洲 MSM 羣體的感染率還暫時沒有報道。而國內 2011 年的報告顯示，HIV 新發感染者中男男性行為者佔 29.4%。所以説，男男性行為在 HIV 寫道者的比例當中一直居高不下。

　　我參考了一部分 2011 年和 2012 年發表的中文核心期刊的文獻，就我國的情況，主要的原因是以下這些：

　　1 性交過程中缺少保護。有報道顯示，特別 MSM 在第一次性行為的保護率非常低。

　　2 多性伴。這也給 HIV 的感染增高了風險。

　　3 STD(性傳播疾病)促進了 HIV 的傳染。

　　(以上幾條其他知友也做了分析，不再贅述。)

　　最後補充最重要的一點，就是近年來越來越受到重視的一個問題，我們國家男男性行為人羣 HIV 新發感染者原發性耐藥傳播。與其他的人羣相比較，MSM 人羣中，原發性耐藥比率更高，這樣就給疾病的治療產生了挑戰，也對 HIV 的傳播提供了有利的條件。

　　參考文獻：

　　1 《Are We Headed for a Resurgence of theHIV Epidemic Among Men Who HaveSex With Men?》

　　2 《我國男男性行為人羣 HIV 一 1 新發感染者亞型及原發耐藥分析》

　　3 《男男性接觸者性伴網絡特徵與 HIV 傳播》

　　4 《MSM 人羣感染性疾病 / 艾滋病的脆弱性構成及預防制研究》

　　查看知乎原文(9 條討論)

　　知乎用户，臨牀心理，女性主義，話語及詩歌。

　　給大家普及一下同性戀與艾滋病的數據與知識，對事件的評價也包含其中。

　　1. 男同性戀真的比較容易得艾滋病麼?——是的!

　　準確地説，最容易得艾滋病的人羣被稱為“MSM” - men who have sex with men, 指代那些和男人發生性行為的男人，包括男同性戀、男雙性戀、部分異性戀取向的男性跨性別者(生理為男性，內心認為自己是女人，喜歡作為自己的異性的男人)、異性戀但偶爾處於好奇和男性發生性行為的人等等。

　　我們來看一組來自美國政府官方的數據(U.S. Department of Health & Human Services)

　　美國有 120 萬人口感染 HIV 病毒，其中約有 1/8 的人不知道自己已經被感染。

　　MSM 人羣仍然是 HIV 最易染的人羣。Gay, bisexual, and other men who have sex with men (MSM) of all races and ethnicities remain the population most profoundly affected by HIV.

　　2010 年，MSM 人羣中，有 29,800 人新感染艾滋，比 2008 年的 26,700 增長了 12%。

　　全美男性人口中，MSM 人羣佔比 4%。但 2010 年，所有新感染 HIV 病毒的男性中，MSM 人羣佔比高達 78%，在所有新感染的人羣中佔比 63%。

　　2011 年，全美存活的 HIV 感染者中, MSM 人羣佔比 54%。

　　2. 男同性戀為什麼比較容易得艾滋病?—— 來自美國疾病預防與控制中心的數據

　　(1)因為很多 MSM 不知道自己攜帶了 HIV 病毒

　　2008 年，所有 HIV 感染的 MSM 中，只有 56% 知道自己已經被感染，2011 年這個數字上升到了 66%。而在 18-24 歲的 HIV 感染 MSM 中(性生活中最活躍的羣體)，只有 49% 知道自己被感染。

　　這些不知道自己已經感染的人，不會用藥，同時會在自己不自知的情況下傳播艾滋。

　　因此 The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 美國疾病控制與預防中心建議所有的男同性戀、男雙性戀者至少每年做一次 HIV 測試!(重要!)性生活活躍的男同性戀、男雙性戀者可以更頻繁的測試(每 3-6 個月一次)

　　(2)肛交是最高危傳播艾滋病的性方式

　　絕大部分的 MSM 是通過肛交感染艾滋的。肛交在所有類型的性行為中，最容易傳播艾滋。這跟肛交的特殊性有關，容易造成皮膚的破損。對於那些性生活活躍的 MSM,最有效的預防艾滋的方法，是長期服用一種 antiretroviral 藥物(既可以用來預防，也可以用來治療感染)，同時在每次肛交、或陰道性交的過程中都正確使用安全套。MSM 同時也更容易染上其他性病，像淋病、梅毒、衣原體感染等。建議每年做相應檢查。

　　(3)MSM 相對其他男性羣體擁有更多的性伴侶

　　(4)恐同症、社會污名化、歧視讓 MSM 羣體更高危

　　因為這個人羣被妖魔化了，他們不敢走近主流的視野中。

　　沒有多少這個人羣的人真的有勇氣定期接受 HIV 檢查，因為這個接受檢查的過程往往是痛苦的，要接受很多評價(judgemental)的眼光。

　　因為社會的污名，身為 MSM 本身就是一件會帶來很大壓力的事，這個人羣的精神健康水平是低於大眾水平的。而不良的精神健康狀態會導致他們更容易選擇刺激的方式來排解痛苦，比如嗑藥，比如不安全的性行為，都會成為他們排解精神痛苦、甚至自我懲罰的方式——別忘了這種痛苦很大程度來自於社會不接納他們，以至於他們自己也無法接納自己。

　　缺乏婚姻及圍繞婚姻的一系列經濟、法律制度的保證，這個人羣伴侶不穩定、相對來説伴侶更換更頻繁。

　　這些由於社會壓力帶來的後果，很大程度造成了這個人羣對於 HIV 的高易感性。

　　很多人在歧視某個人羣的時候，以為他們的利益和自己無關。以為排斥他們，能夠某種程度上維護自己的利益。這種想法是淺薄甚至愚蠢的。社會污名加重了 MSM 人羣對於 HIV 的易感性，這個人羣同時也會影響到整個公共衞生。

　　從情懷的角度來説，天賦人權，無論一個人選擇什麼樣的性行為方式，他們都有和任何人一樣的生存權、發展權。

　　從功利的角度來説，無論你喜歡不喜歡，這羣人都一定會存在。你可以選擇排斥他們，造成他們的悲劇生活，而這種悲劇也會影響到你自身。尊重、平等，給他們權利，讓他們能夠更健康、更安全、更有尊嚴地在這個世界上生活，這個世界對你來説也會變得更加安全。——這是雙贏。

　　題外話：

　　我想你們中一定有人熟悉福柯：

　　話語(知識)在很多時候是一種權力建構的手段——“權力生產了知識，而知識效命於權力。我們社會中各種知識或學科體系都在權力關係中構出並維護和強化了這種權力關係，知識體系實質上是權力關係的符號化，由此知識與權力形成共謀關係。”

　　The personal is political. 日常生活無小事。每個人，尤其是具有某種權威性和影響力的人，應當注意自己的話語選擇，應當反思自己的話語選擇會帶來的影響。這不僅僅是為了做到“政治正確”表面需要，而是實實在在地，能夠為每個人建構出一個更加寬鬆、人人都能更有尊嚴的做自己的社會環境。每個人最終都會是受益者。

　　以上。

　　讓我們看看現在國際上有哪些可選的性別性取向標籤：

　　Androgyny: 同時表現出男性氣質和女性氣質的人

　　Androsexual/Androphilic:被男性氣質吸引的人(包括展現男性氣質的女人、跨性別人等)對應的被女性氣質吸引的人是 Gynesexual/Gynephilic。

　　Asexual: 對任何人都沒有性慾的人

　　Bigender/a third gender：認為自己無法被傳統男、女兩性中的任何一種定義的人。另外有 Binary Sex，區別是 bigender 偏向心理社會性別，sex 偏生理性別。

　　Closeted: 隱瞞自己性少數人羣的人(藏在櫃子裏的人)

　　Cross-dressing: 愛穿一些不符合傳統性別形象的衣服的人，不一定是病態的，可能只是覺得有趣好玩，也有可能是性癖好，也有可能是跨性別人。也叫 Transvestite。

　　Drag King: 無時無刻都表現出強烈的男性特質的人(誇張的程度)Drag Queen 是對應的女性。

　　Dyke: 女同性戀的暱稱，是一種自豪的自稱。 Faggot 是男同性戀自豪的自稱。

　　Fluid(ity)：是性別認同和性取向有流動性的意思，可男可女可彎可直的同學們不妨用這個。

　　Genderless：不認同自己屬於任何性別的人。

　　Hypersex(ual/-ity): 性慾高漲的人，以前被看成一種病，現在已經被從美國診斷標準 DSM5 中取消了，現在已經不是一種病了。

　　Intersex：是指那些出生就同時具有兩性解剖結構的人。比如生殖器官的構成介於兩性之間，比如女孩有明顯較大的陰蒂，或者生來沒有陰道的開口。

　　Pansexual: 泛性戀者，會被所有性別的人吸引的人(包括被跨性別人等吸引)

　　Skoliosexual:只被那些性別認同模糊的、跨性別人等性少數人羣吸引的人。

　　Transgender/Transsex：是指對自己的性別認同和生理性別不符的人。生下來是男性的生理構造，但是認為自己是個女人。兩者的區別在於，transsex 的這種感覺更強烈，以至於她們通常會接受外科手術來改變性別。

　　Transitioning：性別認同或者性取向正在一個變化過程中的一個狀態。

　　另外介紹三個有政治含義的詞：

　　Cisgender：是指那些生理性別，性別認同，和對性別的表達是一致的那些人。又會引申出 cis-man 和 cis-woman 這兩個詞。用 cis-woman 舉例，生下來是女性，自己也認為自己是女性，自己所認為的女性形象和社會認為的女性形象一致。Cisgender 這個詞是指在性別和性取向的世界裏，最有權力，最不受歧視的一批人。

　　Queer：即酷兒。是指所有那些突破傳統兩性二元性別和性取向結構的人。在這裏和大家解釋一下性別和性取向是兩個概念。性別是指我認為自己是什麼性別。性取向是指我的性慾指向什麼性別。我們現在已經熟悉的同性戀，雙性戀，以及今天介紹的上述這些不受限於男女的性別認同方式，全部可以統稱為酷兒。

　　Ally: 自己是異性戀，但是支持性少數人羣的人

　　(最常用以前是 LGBTQ，現在已經升級為 LGBPTTQQIIAA+: Lesbian, Gay, Bisexual, Pansexual, Transgender, Transsexual, Queer, Questioning, Intersex, Intergender, Asexual, Ally。)