女生突發腦出血經開顱手術獲救:生活無規律 不吃肉

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　　22歲的張琳（化名）是一名攻讀醫學的女生，平時學習刻苦，生活無規律，飲食以素食為主，不吃肉類，患有中度貧血。

　　10月2日清晨，她醒來後突然感覺右邊頭皮發麻，撕裂般疼痛，她表示“從來沒有過這麼痛的感覺”，並噁心、反覆嘔吐。

　　她馬上趕到上海同濟大學附屬東方醫院， 直接到自己此前治療中度貧血的血液科就診。

　　血液科醫生聽完張琳的描述，直接聯繫放射科行頭顱CT檢查，提示右側顱內出血總量65-70毫升左右，中線結構移位明顯。此刻張琳頭痛劇烈，內心焦急，同時感覺到自己病情的危重。

　　上海東方醫院的神經外科專家正在查房。 東方醫院供圖

　　醫院神經外科值班副主任張燕飛會診認為，張琳頭痛、嘔吐症狀嚴重，顱內出血量大，中線移位已很明顯，隨時有發生昏迷、腦疝死亡危險，建議立刻開顱手術搶救治療。但由於張琳有中度貧血，以及凝血功能檢測提示存在輕度凝血障礙，同時腦出血原因未知，一方面需要儘快手術，另一方面手術中可能遇到的未知性較大。

　　張燕飛第一時間給神經外科主任鍾春龍打了電話。正在親戚家做客的鐘春龍立即趕往醫院，叮囑值班醫生做好術前準備，制定手術方案並通知輸血科備足手術用血。

　　鍾春龍一到醫院，直接去了手術室和張燕飛一起為張琳進行開顱手術，術中見到右側顱內血腫約70毫升，腦組織受壓嚴重，顱壓非常高，顱內多處動脈出血。

　　手術中，醫生清除血腫緩解高顱壓，徹底止血。手術持續了約兩小時，非常成功，張琳被送到神經外科監護病房。術後複查頭顱CT顯示血腫清除乾淨，移位的中線結構恢復。張琳的生命危險得以緩解。

　　雖然手術成功，但醫生仍需要進一步排查張琳有無其它血管異常。故此張琳在神經外科的安排下，行了核磁共振和DSA全腦血管造影檢查，幸運的是，張琳的顱內所有血管已無異常，意味着她顱內的定時炸彈已經完全排除。

　　鍾春龍透露，急性腦出血的患者並不在少數，一般多見於中年以上，但近年來，像張琳這樣的年輕人並非特例。據不完全統計，目前上海市腦血管疾病的新增病例中，中青年患者的比例正逐年增高。

　　“腦出血，以40～70歲為主要發病年齡。腦出血趨於年輕化是由於現代人生活節奏加快，日常生活無規律，再加上中青年人各方壓力太大、情緒波動大、自我保健意識不強造成的。” 鍾春龍解釋道，比如張琳平時學習刻苦，生活無規律，飲食不注意（以素食為主、不吃肉類），這也是造成她中度貧血、凝血功能障礙的原因。

　　另外，鍾春龍提到，有一部分腦出血因為外傷撞擊造成的，但很多人當時並不知道，覺得沒什麼事就過去了，“我們碰到的病例，有一個月前撞過頭的，當時都沒在意，後來因為太過勞累、煙酒、生氣等原因誘發。”

　　鍾春龍説，腦出血一般起病較急，但或多或少會出現一些先兆症狀，如突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩；與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話；暫時性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明；突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒。

　　“上述表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。”鍾春龍介紹，這些先兆表現預示着腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。若能仔細觀察，及時發現異常，並儘快到醫院治療，可有效控制疾病發展。

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