【來源：中國寧波網】
醫務人員對患者進行急救。
回憶起這半個月的經歷，王大伯(化名)至今仍心有餘悸，但又覺得自己無比幸運：廣場舞跳得正起勁時突然胸悶氣急，他趕緊打車往醫院跑。誰料，剛進寧波大學附屬人民醫院(鄞州人民醫院)急診室，他出現呼吸、心跳驟停!
9名醫護人員接力心肺復甦整整40分鐘不放棄，終於將他從鬼門關拉回；ICU團隊接力，上ECMO，成功腦復甦；病情穩定，轉入心內科病房……如今，恢復順利的王大伯期待着再回到廣場舞隊伍的那一天。
跳廣場舞時覺得胸悶
剛進醫院就心跳驟停
“平時什麼毛病都沒有，每天都跳廣場舞身體好得很，怎麼突然就這樣了。”王大伯説，自己發病沒有任何預兆。
今年58歲的王大伯身體十分結實，他有一個堅持了十幾年的愛好：跳廣場舞。這些年來，只要天氣情況允許，不論寒冬酷暑，他都堅持每天跳2個半小時，從開場到結束。他一直認為，堅持跳廣場舞讓他擁有了健康的體魄，比身邊同齡人結實不少。殊不知，意外正在悄悄降臨。
6月20日傍晚6點多，王大伯像往常一樣，吃過晚飯早早來到廣場上開始跳舞。當天的氣温又悶又熱，沒動幾下，他就渾身大汗。
一直到快要結束時，王大伯突然出現胸悶的症狀，感覺自己透不過氣，站也站不住。和他一起跳舞的老伴見狀把他扶到花壇裏休息，喝口水緩緩。不過，王大伯不適的情況絲毫沒有緩解，連喘氣都覺得費勁，渾身沒有力氣。眼看王大伯的狀態越來越差，老伴趕緊與他一起打的往鄞州人民醫院趕。好不容易撐到醫院，走進急診科，剛躺到醫護人員安排的病牀上，王大伯突然就失去了意識。
心肺復甦40分鐘不放棄
直到大伯恢復自主心律
很快，急診科值班醫生林柯等4人蔘與搶救。他們發現，王大伯沒有了頸動脈的搏動，胸口無起伏，呼吸也沒了。也就是説，已經呼吸、心跳驟停。
心肺復甦！醫護人員一邊持續按壓，一邊為大伯接上了心電監護儀。監護儀顯示出現室顫，立即進行電除顫，並再次進行胸外按壓。很快，當晚在院值班的ICU醫生王華軍以及心內科、麻醉科等5名醫生加入到心肺復甦的行列中，輪流按壓，並安排氣管插管、藥物注射等。
心肺復甦需要每分鐘按壓100-120次，深度5釐米-6釐米。時間一分一秒地流逝，搶救了半小時，王大伯的生命體徵絲毫沒有起色。通常情況下，心肺復甦持續半小時搶救仍無生命體徵恢復跡象，則很難恢復心跳呼吸，醫學上稱為搶救無效，即可宣佈臨牀死亡。然而，搶救團隊誰也不願放棄。
沒想到，奇蹟發生了！當心肺復甦進入到40分鐘時，王大伯恢復了自主心跳，但仍處於昏迷狀態，於是被轉入ICU病房。
醒來就問：還能跳廣場舞嗎？
這樣成功的病例不到10%
王華軍通過王大伯的檢查報告發現，他的血清鉀(K+)濃度僅為2mmol/L，是典型的低鉀血癥。同時，伴有惡性心律失常，屬於尖端扭轉型室性心動過速，心臟隨時有再次停跳的可能。
凌晨1點15分，睡夢中的ICU主任周成傑接到王華軍的電話：“周主任，剛收治一位患者，情況很危險，我們考慮上ECMO。”很快，ECMO團隊8人陸續趕到醫院。此時，率先趕到的周成傑和王華軍一起正在與王大伯家屬溝通。當時，王大伯仍處於心源性休克狀態，ECMO可以降低患者的心臟負荷。
凌晨2點，ECMO團隊開展上機準備工作，置管、預充、上機，動作一氣呵成。ECMO開始轉動之後，充滿氧氣的紅彤彤的動脈血源源不斷地回輸給王大伯，監護儀上的生命體徵數據漸漸趨於平穩。
在接下來的一週不斷傳來好消息。王大伯的心肺功能恢復良好，機器支持的心輸入量從每分鐘5L逐漸降低為4.5L、3L、2.5L、1L，最終成功脱機。然而，王大伯仍處於昏迷狀態，接下來的救治方向主要是腦復甦。
“如果腦復甦不成功，那患者下半輩子就是個植物人，這樣的病例之前也發生過。”周成傑告訴記者，由於王大伯呼吸、心跳驟停時間長達40分鐘，導致大腦嚴重缺氧，為此他們採用腦復甦亞低温治療。因為亞低温可以暫緩血流，讓大腦的代謝能量降低，從而起到腦保護的作用。
好消息接踵而至，ECMO脱機3天后王大伯恢復了意識，發病時的場景他都記得清清楚楚。當他見到周成傑時，第一句話就問：“醫生，我還能跳廣場舞嗎？”
在ICU的半個月裏，最嚴重時王大伯身上插了胃管、深靜脈管、ECMO管、尿管等十幾根管子，極易引發感染。為此，ICU團隊進行預防性治療，幫助患者順利過關。“能夠恢復得這麼順利確實不容易，這樣成功的病例不到10%。”周成傑感慨。
7月5日，王大伯離開ICU，四肢功能正常，意識清醒，轉入心內科普通病房繼續治療。
7月11日上午，針對病情，心內科主任王春明為王大伯安裝了ICD(植入式心律轉復除顫器)。一旦再次發生惡性心律失常，就可以通過植入除顫器進行體內除顫，從而有效預防猝死發生。
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把握“黃金4分鐘”
心內科病區主任鮑迎春提醒，遇到類似像王大伯這樣的心跳驟停或意識喪失等突發情況，要牢牢把握“黃金4分鐘”原則，馬上進行院前急救(心臟按壓)，並第一時間撥打120急救電話，專業急救人員趕到前不要停止院前急救。
絕大多數發生心跳驟停的患者，前期都是沒有先兆症狀的，少數人在發病前數分鐘會有頭暈、乏力、胸悶等。
一旦遇到有人突然倒地，首先要判斷患者還有沒有意識，呼吸是否順暢，胸廓是否還有起伏。如發現患者呼吸、心跳全無，應立刻進行胸外按壓和人工呼吸。胸外按壓每分鐘至少100次，不超過120次。胸外按壓和人工呼吸按30:2為一個循環的比例進行，直至病人恢復意識、呼吸或120醫務人員到達現場。
如果事發現場有AED(體外除顫儀)，胸外按壓之後，應立即配合使用AED(體外除顫儀)，提高搶救的成功率。
另外，對於王大伯“再跳廣場舞”的心願，周成傑提出建議：
一般人連續運動40分鐘就達到了鍛鍊的效果；體力好的人羣可以超過1小時，但不宜超過90分鐘。“室外鍛鍊要根據氣温、氣候來調整。”周成傑説，大多跳廣場舞的羣體都是中老年人，不同氣温對人體的負荷差別很大，切不可一概而論，最近天氣炎熱，更是要量力而行。
運動出汗後，最好喝運動飲料，老年人可以適當補充鹽分，如有任何加重的不適感，即刻前往醫院就診，切勿麻痹大意。
寧波晚報記者 陸麒雯 通訊員 馮濟業 毛亞 文/攝
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