記者從6日召開的2021年度全市醫療保障工作會議上獲悉，今年哈市將推進城鄉基本醫保市級統籌；異地急診、自行轉診納入醫保直接結算範圍，同時，開展藥品和醫用耗材集中帶量採購，建立藥品跨區域聯盟採購合作模式，減輕羣眾就醫負擔。調整完善城鎮職工和城鄉居民門診特殊慢性病和門診特殊治療政策，實現城鎮職工和城鄉居民門診治療保障範圍的統一。
——全面做實基本醫療保險市級統籌，為實現省級統籌奠定基礎。按照“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”的標準，將9縣（市）城鎮職工醫療保險納入市級統一管理，實現區、縣（市）參保人公平享有同等的醫療保障待遇、市域內就醫直接結算服務，切實提高參保人醫療保障待遇水平，確保今年6月底前全面做實基本醫保市級統籌。
——構建多層次保障體系，全面提升醫保待遇水平。
一是在統籌推進基本醫療保險、大病保險與醫療救助“三重保障”互補銜接，在梯次減負的基礎上，探索建立重特大疾病、罕見病和多元醫療需求保障機制，完善我市重特大疾病補充保險政策。
二是視國家和省待遇保障清單實施情況，修改完善我市城鎮職工基本醫療保險管理辦法，落實基本醫療保險轉移接續政策，進一步規範制度政策實施標準，促進醫療保障制度科學化、管理規範化。
三是研究調整完善城鎮職工和城鄉居民門診特殊慢性病和門診特殊治療政策，實現城鎮職工和城鄉居民門診治療保障範圍的統一；適度調整全市參保城鄉居民住院報銷標準、提高高血壓和糖尿病門診用藥報銷比例及降低起付標準，全面提高醫療保障待遇水平。
——持續深化醫保支付方式改革，不斷提高醫保基金的使用效益。
一方面，繼續做好DRG付費改革國家試點工作。印發《哈爾濱市DRG付費結算管理辦法》及《實施細則》，進一步完善監管考核體系，結合本市協議管理相關制度，制定DRG監管考核辦法，完善考核指標，完善試點工作機制和流程，合理調整付費分組方案，動態跟蹤分析模擬運行效果，年底前完成實際付費工作；
另一方面，積極探索將日間手術納入醫保支付病種，建立長期康復類治療按牀日付費的支付標準及支付方式。開展“肺結核防治多渠道籌資和支付方式研究”項目試點工作。
——推進異地就醫直接結算，不斷提升參保羣眾獲得感。哈市將“完善門診費用異地直接結算機制”作為重點任務之一，將組織開展專項行動。要按照國家和我省要求，及時跟進異地就醫自助備案試點工作，進一步完善直接結算政策，升級改造本地醫保系統，達到符合接口要求的標準，與國家異地就醫系統對接，加快推進急診、自由轉診異地就醫直接結算，實現省內血液透析等異地就醫直接結算，確保2021年底基本實現門診費用跨省直接結算。
——常態化制度化推進集中帶量採購，積極推進跨區域聯盟採購。積極推進我市藥品、醫用耗材集中帶量採購工作。建立完善招標、採購、使用、結算、配送一體化的市級藥品和醫用耗材集中採購監管系統。探索與深圳市建立藥品跨區域聯盟採購合作模式，進一步減輕羣眾就醫負擔。按照省醫保局對公立醫療機構醫療服務價格動態調整的部署，結合我市實際，進一步理順醫療服務比價關係，開展醫療服務項目價格動態調整工作。研究制定《哈爾濱市定點醫藥機構規劃》，根據省兩定範本細化我市協議文本，明確醫療機構和零售藥店納入條件和流程。
記者 於勇瀾
來源:哈爾濱日報