省“智慧醫保”在杭正式上線 促進醫保政策待遇享受更便捷

2月15日，國家醫療保障平台（浙江省“智慧醫保”）杭州上線儀式順利舉行，標誌着杭州市正式進入“智慧醫保”時代。從當日0時起，杭州人在就醫購藥醫保實時結算（含醫保電子憑證）開始採用新系統。

醫療保障是減輕羣眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排，關係國計民生，涉及千家萬户的幸福安康。而信息系統更是推動醫保改革、落實待遇政策、開展管理服務的中樞神經。

浙江省“智慧醫保”信息平台是國家醫療保障信息平台的重要組成部分，關係到全省5570萬參保人員就醫配藥、2萬餘家定點醫藥機構年10億筆次4000億元的實時結算，126萬參保單位參保繳費。杭州市醫療保障局相關負責人介紹，該平台將全國各地醫保信息系統的“方言”統一為“普通話”，具有全新平台架構、全新實施模式、全新中台技術、全新信息底座等四個“新”特點。

杭州是全省醫療參保人員和兩定機構最多、日結算量最大、信息化管理措施最細緻的地市。信息平台上線運行將切實解決信息系統碎片化、標準不統一、業務功能差異大等制約醫保高質量發展的“瓶頸”和“痛點”問題。

“比如，原先各地醫保編碼不統一，平台上線後，醫保目錄、疾病診斷等15項信息編碼一致，相當於統一了‘度量衡’，這有助於構建醫保大數據，也能提升醫保治理化水平。”杭州市醫療保障局相關負責人説。

當數據匯聚，一些原先不易發現的問題浮出水面。“比如我們從系統中發現了重複參保人員，核實後告知他們要停保，幫助國家節約醫保資金。”該負責人説。

對於老百姓來説，信息平台的更迭有什麼直觀的感受？

杭州市醫療保障局表示，市民感受最強的還是醫保政策，杭州的醫保政策一直以來在國內走在前列，而信息平台作為工具，會讓老百姓在政策待遇享受時更加便捷順暢。“比如異地就醫結算，等到國內各個城市都接入平台，大家在異地就醫時會更加無障礙。”該負責人介紹。

據悉，信息平台仍在不斷完善中。“我們會積極爭取國家平台的建設支持，逐步完善系統各項業務模塊，積極會同兄弟部門逐步拓展國家平台的各項數據共享功能，為全省統籌夯實基礎。”杭州市醫療保障局相關負責人説。

據杭州市醫療保障局現場實時數據顯示，2022年2月15日當日0點起至11點02分，杭州市已有2320家定點醫療機構、2224家定點零售藥店進行結算業務，結算人次達26.43萬，結算金額達4930.15萬元。