國務院通報表揚！海淀這項改革，帶來怎樣的變化……

國務院辦公廳日前印發通報

對2019年落實有關重大政策措施

真抓實幹成效明顯的213個地方

予以督查激勵

海淀區公立醫院綜合改革

名列其中受到通報表揚

享受相應的獎勵支持措施

怎樣破除“以藥補醫”和“以耗養醫”

怎樣讓患者滿意讓醫護人員有積極性

公立醫院改革“海淀路徑”怎樣煉成

讓我們“望聞問切”海淀醫改“處方”

“妙手成春”

改革創新推動蓬勃發展

截至2019年底，海淀全區醫療衞生機構、三級醫院數量位居全市前列，部隊醫學中心數量位居全市首位。醫療衞生機構共計1265家，其中三級醫院21家（含部隊隸屬醫學中心8家）；區屬醫院8家，含2家三級醫院海淀醫院、北京市中西醫結合醫院，6家二級醫院包括綜合醫院中關村醫院、四季青醫院、上地醫院、羊坊店醫院及專科醫院海淀區婦幼保健院、海淀區精神衞生防治院。

依託這樣的“家底”，海淀區盤活優質資源，大力推進公立醫院綜合改革，以改革促發展取得重要階段性進展。

截至2019年底，全區户籍人口人均期望壽命達到82.96歲，孕產婦實現零死亡。甲乙類法定傳染病發病率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等健康指標持續優於全國、全市平均水平，並提前實現“十三五”目標。

持續監測60家海淀區歸口管理的參改醫療衞生機構運行數據，顯示：2019年6-12月，區屬醫院門急診次均費用同比2018年下降2.21%，門急診次均衞生材料費用同比降低9.28%。

技術勞動收入佔比持續提升，醫院收入結構得到優化，二三級醫院精神、手術、病理、康復收入佔比較2016年同期增長16.9%。

分級診療制度建設取得積極成效，基層醫療衞生機構診療量較2016年同期增長29.15%，增幅遠高於二三級醫院。

海淀區積極承擔國家級示範試點工作，拓展公共衞生、深化醫改、老年健康、中醫藥事業等傳統優勢。創建全國衞生區、全國健康促進區取得階段性勝利。推動高新科技應用與健康產業發展，不斷開拓衞生健康事業國際化發展格局。

公立醫院改革，海淀區用“妙手”播種、經營，結下了累累碩果。醫改一盤棋，經由精準的“醫術”，呈現出蓬勃發展態勢。

“大醫精誠”

公立醫院改革的“海淀路徑”

公立醫院綜合改革如何排兵佈陣？難啃的硬骨頭怎麼啃？資源優勢怎麼發揮？海淀區以“抓好一組陣地、把握兩個契機、健全三層機制”作為推動公立醫院綜合改革的策略。公立醫院綜合改革打出的組合拳，不僅有大手筆，善於謀篇佈局；也有精湛的技法，“對症下藥”。

抓好一組陣地：區屬公立醫院

2013年底，海淀醫院與北京大學第三醫院啓動合作發展進程。在兩院合作工作助推下，海淀醫院填補技術空白60餘項，醫療服務能力顯著提升，實現建設三級醫院、北京大學教學醫院等發展目標。其中，2019年出院患者人數較2014年增長50.51%，手術量增長64.22%，多個學科發展迅速。

今天，作為區屬醫院的海淀醫院，是海淀區區域醫療中心。在抗擊新冠肺炎疫情期間，作為海淀區區級收治醫院發揮積極作用。

海淀醫院與北醫三院牽手，是海淀區抓好區屬公立醫院陣地建設的重要舉措。海淀區將8家區屬醫院作為探索實踐公立醫院改革的實驗陣地，結合各區屬醫院實際情況，因地制宜培育改革試點，推進海淀醫院與北京大學第三醫院、中關村醫院和中國科學院合作工作，探索共商共建共贏的合作模式。

同時，海淀區還深化四季青醫院薪酬制度改革試點、中關村醫院後勤管理制度改革試點工作，在上地醫院借鑑後勤管理工作經驗，開展管理運行提質增效系列改革工作。

依託“智慧海淀”建設，海淀醫院、中關村醫院與全部區屬社區衞生服務中心互通共享電子病歷、檢查檢驗等診療信息；區屬各醫療機構全面建立應急視頻會議系統，為部署重大任務、開展應急指揮提供了重要技術支持。

把握兩個契機：“醫藥分開”“醫耗聯動”

按照北京市部署，海淀區在2017年4月8日、2019年6月15日分別落實醫藥分開、醫耗聯動綜合改革，先後破除“以藥補醫”和“以耗養醫”機制。

在醫藥分開綜合改革中，全區參改醫療衞生機構共382家，其中366家由區級組織協調，全部按時取消掛號費、診療費，取消藥品加成，並設立醫事服務費，規範調整435項醫療服務價格，藥品陽光采購工作有力推進。

在醫耗聯動綜合改革中，全區參改醫療衞生機構共計417家，其中399家由區級組織協調，數量位列全市第一，全部及時落實“降低醫用設備檢驗項目價格，提升中醫、病理、康復、精神、手術等醫療服務項目價格，取消醫用耗材加成，實施藥品耗材集中採購，改善醫療服務，增強羣眾獲得感”的改革舉措。“一降低”與“一提升”共涵蓋6621項醫療服務價格調整。

以醫藥分開、醫耗聯動綜合改革為契機，通過對海淀區歸口管理的60家參改醫療機構運行數據進行監測和分析，改革取得了預期成效，理順了醫療服務比價關係，下沉了診療服務重心，體現了醫務人員勞動價值。

健全三層機制：

政府組織協調、醫聯體管理運行、學協會協作

在加強政府組織協調機制方面，海淀區提高站位，將“健康海淀”上升為區級戰略，將公立醫院改革工作融入區級規劃、工作要點，統籌謀劃、壓實責任。組織三級醫院院長座談例會，搭建區級議事協調平台。落實投入保障責任，並強化長效精準投入，圍繞醫聯體、合作發展、薪酬制度改革等重點試點任務設立專項經費，依據區屬公立醫院綜合改革考核結果劃撥激勵資金。

自2013年起，海淀區有序推進綜合醫聯體試點工作，至2017年底全區21家三級醫院全部參加醫聯體建設，至2019年承擔全國城市醫聯體試點工作。至今，已全面建成涵蓋6個綜合醫聯體與5個專科醫聯體的“6 5”醫聯體體系，開展4家緊密型醫聯體試點，參加醫聯體的醫療機構共計106家。

海淀區衞生健康委主任李勁濤介紹説，在海淀區醫聯體工作委員會的組織引導下，各醫聯體內均成立理事會，建立靈活高效的議事協調機制。並建立覆蓋全面、分級實施的醫聯體考核工作機制，由醫聯體工作委員會考核核心醫院，由核心醫院考核各成員單位。

2019年，綜合醫聯體核心醫院共派出專家到成員單位坐診5794人次，接受成員單位選送進修189人次；各醫聯體內開展遠程醫療服務6107人次。

其中，北醫三院向本醫聯體內成員單位開放檢驗檢測等資源，2019年接收檢驗標本外送4509人次，胸片檢查1751人次，依託遠程中心對成員單位開展32場遠程培訓，參加培訓3577人次。

花園路社區衞生服務中心是國家級、市級示範社區衞生服務中心、北京市中醫類別全科醫師規範化培訓基層實踐基地，同時也是海淀區中東部醫聯體的成員單位。該中心與北醫三院、西苑醫院、北大口腔醫院建立多層級、多形式的醫聯體內協作關係，達到“優質資源下沉、服務能力提升”的目標，促進醫療資源、人才培養和患者就診的下沉基層，中心門診量年增幅達到20%。同時也打通了專業交流通道，逐步探索實現“專全結合”的人才培養模式。

在強化學協會協作機制方面，海淀區高度重視行業學協會助推公立醫院改革的重要作用。指導和支持海淀區醫學會挖掘潛力，充實內涵，有序建設醫學會下設的學科專業委員會和研究會，在深化協作、加強自律、激發活力、充實智庫等方面形成助力。

守望初心

黨建引領公立醫院改革

“一個支部吹哨，其他支部黨員響應報到”，組團提供服務。這是海淀醫院的“支部吹哨、黨員報到”工作機制。各支部聯合各學科醫護專家，第一時間回應百姓健康訴求。依託區域黨建平台，進一步發揮區域醫療中心作用。

醫院25個黨支部主動為社區居民提供“點單式”健康服務，並與婦幼保健院、醫學救援中心、温泉鎮社區衞生服務中心開展黨建聯動。

海淀區委衞生健康工委書記甄蕾説，加強公立醫院黨的建設，是深化公立醫院改革的核心任務之一，對實現現代醫院管理制度具有提綱挈領的重要意義。海淀區歷來高度重視公立醫院黨的建設工作，堅持以黨建工作築牢戰鬥堡壘、淬鍊過硬隊伍、團結凝聚力量，引領公立醫院改革、帶動醫聯體建設，凝練海淀區醫改工作的鮮明底色。

截至目前，海淀區屬公立醫院8家，其中三級醫院2家、二級醫院6家，設黨委5個、黨總支3個；公立醫院內設91個黨支部，佔全系統基層黨組織的56.5%；黨員1452名，佔全系統黨員總數的51.2%。

海淀區專門印發《海淀區關於加強公立醫院黨的建設的實施意見》，明確公立醫院黨組織的領導地位及職責，推動實行黨委領導下的院長負責制，對健全選人用人、容錯糾錯、黨建巡查指導等機制提供實施路徑，成為公立醫院落實黨的領導、深化黨建工作的行動指南。

區屬公立醫院把黨的領導融入醫院治理各個環節，調整支部劃分，將黨支部設在科室上，確保黨組織全面覆蓋醫院各科室。

海淀醫院探索建立了“支部吹哨、黨員報到”工作機制，中西醫結合醫院推進支部工作和科室專業工作緊密結合，中關村醫院等醫療機構積極創新黨員教育管理，榮獲國家、市、區黨建創新獎。全系統“一單位一特色、一機構一品牌”效應不斷彰顯，形成了基層黨建格局特色的生動局面。

隨着黨的建設的不斷加強，在醫藥分開、醫耗聯動綜合改革等改革攻堅任務面前，在健康扶貧、援疆援藏等政治任務面前，在抗擊新冠肺炎疫情等急難險重考驗面前，黨旗始終高高飄揚，黨員始終衝鋒在前，海淀區衞生健康系統以實際行動踐行“不忘初心跟黨走、牢記使命護健康，做好百姓健康守門人”這一莊嚴承諾。

尤其是在這次疫情防控戰鬥中，全系統以黨建為引領，把堅決打贏疫情防控阻擊戰作為首要政治任務，各醫院黨組織和廣大黨員幹部不斷增強政治責任感和使命感，發揚救死扶傷、大愛無疆的職業精神，全力保障人民羣眾的生命健康。各醫院黨組織與轄區街道辦事處、居委會、派出所第一時間建立聯繫，開展防護指導和聯防聯控，將工作開展到每一個環節，服務到每一個點位。

“廣大黨員幹部帶頭請戰，積極進駐隔離病房、發熱門診、醫學觀察中心等最危險的地方，奮勇投身抗擊疫情的最前線，在大災大難面前爆發了上下同心的磅礴力量。”甄蕾説，這種力量是衞生健康系統黨建成效的長期積澱，是我們醫護職業精神的集中顯現，是從量變到質變的過程。疫情防控讓我們更加深刻地感受到，必須持續加強衞生健康系統黨的建設，以黨建引領衞生健康各項工作。

獲國務院通報表揚，是海淀區公立醫院改革的一個新起點。下一步，海淀區將繼續堅定不移貫徹落實國家、北京市深化公立醫院改革工作部署，立足海淀區作為全國科技創新中心核心區的發展定位，進一步加強對公立醫院改革的統籌謀劃、協調推進、投入保障力度，務實創新、真抓實幹、凝練特色，進一步為公立醫院改革探索“海淀模式”，貢獻海淀智慧。

倪恆虎、王芳 / 文

張紫瑜 / 製作