如何做好醫養結合？國家衞健委介紹這些好做法

當前我國正逐步踏入人口老齡化社會，有90%老年人都是居家養老，如何保障他們“老有所醫”？4月8日，國家衞生健康委召開例行新聞發佈會介紹醫養結合工作進展成效有關情況，介紹了一些好的做法。

90%老年人居家養老，國家多舉措鼓勵醫養結合

老年人都如何養老？澎湃新聞注意到，國家衞生健康委老齡健康司司長王海東在發佈會上公佈了一組數據，我國老年人大多數都在居家和社區養老，形成了“9073”的格局，即90%左右的老年人都在居家養老，7%左右的老年人依託社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。

居家養老的方式決定了老年人迫切需要上門醫療服務，為此去年底國家衞健委印發了《關於加強老年人居家醫療服務工作的通知》。王海東表示，該通知要求為老年人提供上門巡診、家庭病牀、護理等老年人迫切需要的服務，特別是滿足失能、重病、高齡的老年人的剛性需求。

國家衞健委支持鼓勵有條件的醫療衞生機構，特別是基層的醫療衞生機構，開展養老服務，增設養老牀位。

“這是最接地氣的，能夠提高老年人的醫養結合服務可及性。”王海東表示，國家衞健委大力支持社會辦醫養結合機構，為老年人居家養老提供延伸的醫養結合服務，這方面醫保也給予了很多支持。

醫保的支持讓社會力量辦的醫養結合機構得到蓬勃發展。據王海東介紹，以前新辦的醫養結合機構中的醫療衞生機構，醫保定點申請時間比較長。

而現在只要符合條件的醫療衞生機構，正式運營三個月後就可以申請醫保定點，醫保部門要在三個月之內進行醫保定點的評估。

這樣的轉變得益於國家頒佈的多個指導性文件。2019年，國家衞健委印發了《關於做好醫養結合機構審批登記工作的通知》和《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》，這些文件都不約而同的推進了“放管服”改革。

王海東解釋，如果是醫辦養，一個有法人資格的醫療機構要開展養老服務，可以不用再新設立一個法人，也不用另行法人登記，調整服務範圍或經營內容就可以。如果是養辦醫，養老機構要開設一個醫務室、護理站、衞生室，不用行政審批，直接備案管理就可以。

多地將居家醫養服務納入長期護理保險

在此次發佈會上，河北邢台和山東曲阜帶來了他們在醫養結合中的經驗。

針對農村地區老人的醫養結合工作有哪些舉措？河北省邢台市副市長鄧素雪在回答澎湃新聞提問時表示，2019年邢台市推行了長期護理保險制度，目前有734萬人參保，報銷比例在65%左右，定點服務機構135個。

通過推行醫中有養、養中有醫、失能有保三種措施，使農村老人既解決了養的問題，又解決了醫的問題，同時減輕了失能、半失能家庭的負擔。

“目前，我們共有227個養老機構和110個醫療機構實行了醫養一體、兩院融合的發展模式。”鄧素雪介紹，長期護理險實施以來，邢台市共有18340人次享受了這個待遇，並且明顯提高了醫養機構的入住率，有的醫養機構做到了一牀難求，使農村的老人有了更多的獲得感。

山東省重點推廣了曲阜居家醫養模式。“破解居家醫養服務的堵點和難點問題。”山東省衞生健康委副主任吳向東介紹，在醫保報銷方面，推行家庭病牀制度，對符合家庭病牀條件的老人，不收取牀位費，其他醫療費用按住院標準予以結算，並將居家醫養服務納入長期護理保險範圍。

吳向東表示，曲阜市每年列支專項經費50萬元，作為居家醫養專項基金。鎮街全部設立夕陽紅基金，醫保報銷後進行二次報銷。

同時，曲阜市為解決用人不足的問題，開展居家醫養服務的醫護人員，薪資報酬不低於本單位同等條件醫護人員水平。據吳向東介紹，在確保醫療安全方面，制定了申請、評估、管理、終止四個工作流程，為居家醫養醫護人員購買了醫療責任險，簽訂服務協議書，並且由護士和家屬全程陪同。

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