牢牢守住醫保基金安全紅線

　　醫保是我國一項重要民生工程，醫保基金被稱為“救命錢”。老百姓看病、住院都離不開它。國家每年投入大量財政資金給予支持。然而，這種“救命錢”卻被不法分子視為“唐僧肉”。屢屢曝光的欺詐騙保行為令人深惡痛絕。

　　2018年9月起，國家醫保局會同國家衞健委、公安部、國家藥監局聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，並組織開展飛行檢查。專項行動開展以來，各地加大打擊力度，依法依規查處一批欺詐騙取醫保基金的案件。

　　根據國家醫保局發佈的《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》，2019年全年各級醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家，查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家；各地共處理違法違規參保人員3.31萬人，共追回資金115.56億元。據統計，2019年，國家醫保局共組織69個飛行檢查組赴30個省份，對177家定點醫藥機構進行檢查，共查出涉嫌違法違規金額22.32億元。

　　從各地公開通報的典型案例來看，欺詐騙保的現象不少，手段也是五花八門。據報道，黑龍江哈爾濱市一民營醫院院長利用户外運動協會會長身份，忽悠跳廣場舞的大爺大媽們到醫院“檢查身體”“掛牀住院”，騙取醫療保險基金高達1800餘萬元。哈爾濱市醫療保障局發現後調查取證，卻遭到暴力抗法，最終與公安機關聯合行動，才將該欺詐騙保團伙端掉。

　　在嚴查嚴管嚴打擊情形下，欺詐騙保為何不休？有的甚至還很猖獗？一方面是犯罪分子唯利是圖，貪念使然；另一方面則是法律制度不健全，執法監管存在薄弱環節等因素，讓不法分子有可乘之機，因而造成醫保基金損失。

　　治理此類醫保亂象，相關部門不僅需要加大打擊力度，持續鞏固打擊高壓態勢，而且還要加快構建長效機制，完善醫保監管體系，加大執法規範化建設，提升監管的專業性和精準性。比如建立舉報獎勵制度、開展醫保監管信用體系建設，引入信息技術服務機構等第三方力量參與醫保基金監管工作，鼓勵和支持社會各界參與醫療保障基金監管。

　　同時，增強部門聯動機制，形成監管合力。醫保、衞生健康、公安等部門應加大案件偵辦力度，嚴打醫保欺詐犯罪；健全各部門之間線索移交、執法司法銜接等機制，善於從辦案中發現問題，及時填補漏洞，補齊短板。另外，加強醫療保障法制建設，規範醫療保障基金監督管理，儘快出台醫保基金監管方面的法規，推動醫保基金監管有法可依、依法行政。

　　2020年7月，國務院辦公廳印發《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》，提出構建全領域、全流程的醫保基金安全防控機制，全面引入專業化的信息技術工具與監管手段等舉措。隨着各項制度的有序推進和落實，將全面提升醫保治理能力，深度淨化制度運行環境，牢牢守住醫保基金安全紅線。（於中谷 來源：經濟日報-中國經濟網）