生死時速—崖子中心衞生院搶救過敏性休克患者紀實

2021年6月13日晚上7：20，一陣急促的電話鈴聲打破了崖子中心衞生院住院病區的安靜：“喂！是崖子醫院嗎？我這裏有一位老人突然昏倒了，呼吸困難，好像快不行了，你們趕快準備搶救，老人5分鐘後能送到！”值班護師劉雪妍接到電話後立刻緊張了起來，她立即電話通知了在門診值班的醫生薑軍。正在辦公室裏加班的副院長王豔嬌聽到了外面的嘈雜聲後，一個箭步衝了出去，在大致瞭解了情況後臨危不亂，立即指揮成立了臨時搶救小組：安排姜軍推着輪椅到門診大廳準備迎接患者，劉雪妍立即着手準備搶救設備：開啓心電監護儀，開通吸氧管道，搶救藥品到位，開啓除顫儀......心電圖聽班醫生、檢驗科聽班醫生不到兩分鐘就位，一切準備就緒，不到五分鐘姜軍就把患者推進了搶救室。

患者是一位78歲的老人，面色蒼白，極度喘憋，呼吸困難，周身大汗，皮膚濕冷，意識模糊，煩躁不安，口口聲聲喊着“我不行了！我不行了！”。時間就是生命，病情就是號令。王豔嬌立刻指揮並投入這場搶救生命的戰鬥中：建立靜脈通路、鼻導管吸氧、地塞米松靜脈注射、心電圖檢查、抽血......醫務人員各司其職，配合默契，忙而不亂。患者心電監護示血壓僅有80/50mmHg，應該是休克。考慮到患者歲數大，發病這麼突然，難道是心源性休克？但心電圖又顯示的是竇性心律，T波改變，且家屬僅提供了患者既往有“慢支”病史，無心臟病病史，不支持；失血性休克及感染性休克也都不符合，難道是過敏性休克？王豔嬌立刻緊張了起來，邊搶救邊仔細詢問病史以尋找過敏原。家屬説老人晚餐正常進食，喝了大約2兩白酒，飯後因為腿痛服用了一粒“雙氯芬酸鈉緩釋片”，大約10分鐘後就暈倒了，但是他不是第一次用這藥，以前多次服過，而且也有過飲酒後服藥的情況，均沒有不良反應。

王豔嬌一時陷入了迷茫，但患者的臨牀表現符合過敏性休克的表現，她想起了去年也接診過一例服用止痛藥物導致過敏性休克的患者，情況跟這位老人大致相似。她再次仔細地查體，觀察患者的皮膚有沒有皮疹，隨後她發現患者腹部的皮膚和上肢的皮膚是潮紅的，跟其他部位的皮膚顏色不一樣，而且紅色部位的皮温高，她又讓姜軍也檢查了一下確實如此，這下堅定了她的判斷，腎上腺素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等一系列抗過敏藥物果斷用上，大約20分鐘後患者喘憋逐漸減輕，呼吸趨於平穩，也不那麼煩躁了，皮膚回暖了，血壓上升，半個小時後老人長長地舒了一口氣：“我好了，我活過來了！”在場的醫務人員和家屬們懸着的心也終於放鬆了。驗血的結果及時出來了，排除了其他原因導致的休克。病情平穩後應家屬的要求由120將老人安全地轉到了上級醫院。

王豔嬌介紹，醫護人員在搶救室內有序進行各種搶救，並密切觀察病人每一秒每一分的變化。心電監護上的每個數字的閃爍，都牽動着每一位在場搶救人員的心。心電監護上的每一聲報警，都在敲打提醒病人情況非常危險。由於處置及時，措施得當，崖子中心衞生院的醫護人員為患者的後續治療贏得了寶貴時間。事後患者家屬打來電話，告知病人生命體徵平穩。醫護人員用行動得到了患者及家屬的讚譽。王豔嬌表示，醫院急救藥品配備齊全、各科室緊密協作、與上級醫院轉診渠道通暢、醫護人員臨危不亂，這些得益於上級部門的嚴格要求，自乳山市衞健系統開展“親人模式服務患者活動”以來，醫院把病人的生命安全放在首位，經常組織開展應急培訓和演練。今後，醫院全體醫護人員將繼續秉承敬佑生命、救死扶傷的精神，時刻把患者放在首位，不斷加強業務學習，提高業務水平，把滿腔的熱情奉獻給醫療衞生事業，為轄區居民的健康保駕護航。（通訊員 王豔嬌）