腰椎有問題的人越來越多,尤其辦公室的白領一族。究竟哪些因素導致腰部不適呢?基本上,引發腰部不適最主要的因素是長期處於不動的體位,比如久坐、長時間彎腰工作,或習慣性的姿勢不良。
腰肌勞損
久坐會引起腰部肌肉、筋膜、韌帶等疲勞過度,使肌肉壓力增高,導致血管內血流變小變慢,肌肉細胞組織得不到血液循環帶來的充分氧氣和養分,同時代謝產物無法及時帶離組織,天長日久就會引起炎症。如此反覆就會引起組織變形、增生、變厚,形成勞損。
別稱
功能性腰痛,慢性下腰損傷,腰臀肌筋膜炎,腰骶部勞損
就診科室:外科,骨科
常見發病部位:腰
常見症狀:脹痛,痠痛,反覆發作,疼痛
病 因
1.急性腰扭傷後及長期反覆的腰肌勞損。
2.治療不及時、處理方法不當。
3.長期反覆的過度腰部運動及過度負荷,如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌長期處於高張力狀態,久而久之可導致慢性腰肌勞損。
4.慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關係,氣温過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。
臨牀表現
1.腰部痠痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2.勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。
3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
檢查
1.X線檢查
多無異常,少數或可有骨質增生或脊柱畸形
2.年老或骨質疏鬆患者檢查
可選擇ECT檢查、骨密度檢查。有觀點認為骨質疏鬆也可致慢性腰痛。
診斷
1.根據症狀,體徵等臨牀表現。
2.結合長期慢性腰痛病史和查體,診斷難度不大,應注意與腰椎退行性疾病,如腰椎間盤突出、腰椎滑脱等疾病相鑑別。
康復治療方法
1.避免過勞、矯正不良體位。
2.適當功能鍛鍊
加強腰背肌鍛鍊,防止肌肉張力失調,如採取俯卧位,去枕,然後用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展;也可仰卧牀上,去枕,頭部用力向後頂牀,抬起肩部的動作。
3.物理治療
可緩解鬆解粘連組織;快速緩解肌肉痙攣,顯著降低腰部肌肉緊張而引起的疼痛。
主要為消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥,局部外用肌松藥及鎮痛藥。
4.封閉療法
有固定壓痛點者,可用0.5%~1%普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉,效果良好。
5.手術治療
對各種非手術治療無效的病例,可施行手術治療。