國新健康:中金公司、UBS資產管理等30家機構於12月10日調研我司

2021年12月13日國新健康(000503)發佈公告稱:中金公司於鍾海 王之昊 韓蕊 王茜、UBS資產管理Cuicui、FranklinTempleton吳曉薇、匯豐資管Christy、匯升投資匯升 陳心言、Causeway Capital Management(new)LuMichael、長江資管盛夏、中信建投證券應瑛 劉慧彬、德邦證券江楊磊、TPC Fund朱姝、NTF楊濤、平安證券劉夢鵬、景順長城基金袁媛、惠升基金張政、深圳前海海雅金融控股有限公司李琛、國華人壽保險安子超、創金合信基金李晗、華泰柏瑞基金陳碧野、溪牛投資管理(北京)有限公司何欣、淡水泉(北京)投資管理有限公司林盛藍、華寶基金張金濤、華創證券羅澤蘭、Fullgoal Fund Management Co LtdPengChenchen 彭陳晨、北京才譽資產管理企業唐毅、GIC Private LimitedYi Jungha、GL CHINA LONG EQUITY OPPORTUNITIES SPV L.PPEILorenzo、上海雪石資產管理有限公司戴亦舒、上海君和立成投資-上海申創股權投資崔雨菲、VALLIANCE ASSET MANAGEMENT LIMITEDZhaoSaijuan、Segantii FundLouiy於2021年12月10日調研我司。

本次調研主要內容:

問:公司目前認為我國DRG/DIP建設進行到了什麼階段?

答:依據《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發〔2017〕55號)的主要目標要求,到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務。目前國家30個DRG試點城市已基本實現全部付費,71個DIP試點城市也有部分城市已經實際付費,還有幾十個省級試點城市實現了DRG/DIP實際付費。當前我國DRG/DIP建設正處於一手抓好持續鞏固DRG/DIP試點改革成果,一手抓好分期分批加快推進、全面完成DRG/DIP付費方式改革任務階段。預計到2025年底,DRG/DIP支付方式基本實現統籌地區、醫療機構、病種全覆蓋,醫保基金覆蓋面達到70%以上,全面完成以DRG/DIP為重點的支付方式改革任務,全面建立全國統一、上下聯動、內外協同、標準規範、管用高效的醫保支付新機制。

問:從下游客户來看,無論地方政府機構,醫療機構,他們對DRG/DIP的投入力度如何?

答:DRG/DIP不是單純的信息化建設項目,需要和醫療機構溝通,包括醫保端、醫院端,從系統改造、病案信息填報、人員培訓等各個方面,是跨學科融合的過程,需要大量的人才。從多學科的角度看,未來還有很多運維工作,因為支付方式不是一成不變的,需要公司這樣專業的第三方參與。這是綜合性的工作,具有持續性。由於DRG/DIP支付方式改革是由國家醫保局牽頭、地市級政府主導、省市醫保局主建的項目,因此醫保端多由地方政府出資籌建,投入力度較大,且建設資金多為專款專用;醫療機構為了快速順應DRG/DIP支付方式改革,也必須在數據質量、醫療質量、費用控制、基金監管及內部績效考核等方面加強內部管理與控制,醫院端項目多為醫院自籌資金建設,在投入方面也具有較強的保障性。

問:目前的支付方是否還沒到醫療機構的層級?

答:隨着DRG/DIP支付方式改革的開展和深入,醫療機構作為醫療服務的提供方,勢必會延伸至醫療機構層面。當前絕大多數醫療機構都在積極順應DRG/DIP支付方式改革趨勢,順勢而為,積極加強內部管控。

問:如何理解DRG/DIP系統的區別?能否實現複用?

答:兩者都是支付方式的概念,前者在全球推行較多,專業性要求也比較高,尤其涉及到分組。整體來説對基礎條件要求比較高,但是中國各地信息化水平參差不齊。比如中西部地區病案和編碼管理很落後,推廣DRG很難,因此不能照搬國際情況。DIP方面,很多年前,部分地區做過按病種分值付費的嘗試,更多從統計學角度來測算曆史數據,操作上不一定簡單,但是相對會是更容易理解的方式。另外,DRG更多從臨牀角度出發,DIP更多是以歷史數據為依據來進行支付管理。兩者的思維邏輯也不同,從系統建設的角度來看,兩者也是分屬於兩套系統,關注的指標也有不同。

問:公司醫保業務目前在DRG/DIP領域的佈局?

答:數字醫保業務主要是來自政府端,在國家醫療保障局關於印發《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》的通知前,在全國範圍內已支持多個地區推行DRG或DIP系統建設,有的地方甚至是DRG/DIP混合式推進系統建設。從系統建設的角度來説,DRG前期投入成本更高一些;運維階段,根據基金收入規模,關注服務人羣、數量、政策情況,不同區域的費用有所不同。公司醫保業務不單純做支付方式改革服務,還包括智能審核服務、信用評價服務等多項工作,是一體化的解決方案。以支付方式為抓手去推廣業務,未來收入可能會更大。國家醫保局發佈計劃就是為推進支付方式改革,預計在2022年,除了現有的試點城市外,大概會有80到90%的地市會啓動支付方式改革工作。從省級層面平台的建設來看,目前公司在十餘個省份開展相應的工作。

問:在DRG/DIP領域參與的第三方服務商眾多,公司最大優勢在哪裏?

答:公司在DRG/DIP領域是專業類的公司。目前市場上在該領域有大致三類參與主體,一是保險類公司,二是信息化公司,三是專業服務類的公司。公司相對比較客觀和中立,在團隊的專業技術人員中,醫學、藥學、統計學、病案學專業人員更多,處理問題角度和方法也有所不同。公司致力於成為綜合服務商,運用臨牀、藥學、統計學等知識提供專業化的綜合服務。

問:支付係數是第三方確定的嗎?

答:DRG/DIP付費標準是由權重、費率及支付係數共同確定的,支付係數的核心作用是解決同種疾病在不同等級醫療機構的醫療資源消耗的差異化問題,支付係數與權重、費率一樣,是DRG/DIP付費的必要條件,因此,它必須在醫療保障局制定的DRG/DIP付費辦法中給予充分表達。但權重、費率及支付係數的高低是由第三方服務機構根據該地市歷史數據,經過科學的數據測算方法,再結合臨牀專家意見形成方案,由醫保局根據實際情況最終確定。

問:支付係數,病種統籌方面,係數需要醫保局的考核來制定嗎?

答:DRG/DIP付費辦法包括DRG/DIP病組(種)確定、DRG/DIP付費標準算法、考核指標等核心內容構成,支付係數是DRG/DIP付費標準的其中一個參數,它屬於DRG/DIP付費標準範疇,與考核辦法和考核指標有着明顯的區別。

問:醫院拿到的預算費用較支付方式改革前會變少嗎?

答:醫院拿到的預算費用較支付方式改革前變多變少都有可能,主要取決於醫院的醫療服務能力、就診患者數量和內部管理水平的高低。過去的總額預算下的住院費用總額控制方案確定了每家醫療機構的醫保住院費用年度限額,該方法缺少數據支持、缺乏科學的決策依據、客觀存在人為因素。而DRG/DIP支付標準是依據該市所有試點醫療機構三年曆史數據,再結合科學的數據測算方法確定的,它具有很強的客觀性和科學性。在DRG/DIP付費模式下,醫療機構得到醫保基金主要取決於DRG/DIP病組(種)、就診患者數量和支付係數。

問:已經實行試點的城市,哪些費用下降比較厲害?

答:通過已經實現DRG/DIP付費城市的歷史數據證明,在DRG/DIP付費模式下,醫療機構非常重視醫療費用的管控,再結合國家集中帶量採購帶來的藥品和高值耗材降價的影響,醫療費用降幅最大的是藥品費用,過去的高價藥、特效藥用量明顯變少,部分醫療機構甚至出現高價藥、特效藥零庫存管理;其次醫用耗材費用下降明顯,進口耗材的使用量明顯降低;第三是檢查檢驗費用也有所下降,部分醫療機構出現了不做不必要的檢查檢驗現象。總體上講,DRG/DIP醫保支付方式改革有效遏制了醫療費用的增長率,但醫療費用增長速度的下降或者是某類費用的下降是綜合改革措施的共同作用,並非某一種改革措施的影響。

國新健康主營業務:醫藥電子商務、數字娛樂、高科技化纖等業務。

國新健康2021三季報顯示,公司主營收入1.02億元,同比上升48.11%;歸母淨利潤-12732.43萬元,同比上升21.43%;扣非淨利潤-13389.31萬元,同比上升4.91%;其中2021年第三季度,公司單季度主營收入4916.02萬元,同比上升70.35%;單季度歸母淨利潤-3176.72萬元,同比上升25.09%;單季度扣非淨利潤-3102.93萬元,同比上升21.21%;負債率29.42%,投資收益483.91萬元,財務費用1.88萬元,毛利率-27.47%。

該股最近90天內無機構評級。近3個月融資淨流入3620.91萬,融資餘額增加;融券淨流入40.56萬,融券餘額增加。證券之星估值分析工具顯示,國新健康(000503)好公司評級為2星,好價格評級為1星,估值綜合評級為1.5星。(評級範圍:1 ~ 5星,最高5星)

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