三年追回醫保基金348.75億元，守好老百姓“看病錢”

　　近年來，隨着國家醫療保障體系的健全完善，醫保的覆蓋面（95%、13.61億人）和基金規模（3.1萬億元）不斷擴大，風險點也隨之增加。

　　2021年4月9日，國家醫保局會同公安部、國家衞健委部署開展全國依法打擊欺詐騙保犯罪專項整治行動。截至9月底，全國公安機關共打掉犯罪團伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫保基金案件1246起，追繳醫保基金2.3億元。

　　今年1至8月份，全國共檢查定點醫藥機構51.66萬家，查處21.25萬家，其中行政處罰3297家，暫停協議9777家，取消協議2398家，追回醫保基金88.12億元，形成了嚴厲打擊詐騙醫保基金違法犯罪的強大聲勢和有力震懾。

　　國家醫保局基金監管司副司長、二級巡視員段政明表示，醫療保障基金是人民羣眾的“看病錢”“救命錢”，事關廣大羣眾的切身利益。國家醫保局成立以來，初步構建起打擊醫保欺詐騙保的高壓態勢，醫保欺詐騙保案件普發、頻發的局面得到初步遏制，醫保基金監管工作取得一定成效。2018年至2020年共檢查定點醫藥機構171萬家次，查處86萬家次，追回醫保基金348.75億元。但同時也要看到，醫保基金監管形勢依然嚴峻，欺詐騙保案件仍然時有發生，如安徽太和縣、河北省成安縣欺詐騙保案件，都引起社會廣泛關注。這再次警示，打擊欺詐騙保的任務仍然十分艱鉅，需要常抓不懈。

　　某醫院門診樓。中新社記者 殷立勤 攝

　　公安部食品藥品犯罪偵查局二級巡視員許成磊介紹，由於醫保回收藥品的收購價格和轉賣價格之間存在較大獲利空間，一些不法分子在利益驅使下，從事非法經營醫保回收藥品犯罪活動。當前，此類犯罪主要呈現以下特點：一是非法回收手段多樣，有的不法分子在醫院周邊擺攤設點收購藥品，有的通過代刷醫保卡直接從醫院騙取藥品，還有少數不法分子勾結醫藥機構、醫保定點藥店或其工作人員合夥騙開藥品。二是犯罪活動職業化、團伙化。犯罪團伙往往成員眾多、分工明確，形成龐大犯罪網絡，將從一些醫療資源豐富的大中城市低價非法回收的藥品，層層加價後銷售牟利。

　　針對此類犯罪特點，公安部部署全國公安機關深入開展“崑崙”行動，集中偵破了一批大要案件，有力震懾了此類犯罪活動，維護了藥品安全和醫保基金安全。據統計，2021年以來，各地公安機關食藥偵部門共偵破非法經營醫保藥品案件300餘起，抓獲犯罪嫌疑人1000餘名，涉案金額11.6億餘元。

　　公安部門同時提示大家，增強法治意識和安全意識，做到“三不要”，即不要從非法渠道購買藥品，不要將手中多餘的藥品銷售給非法收藥人員，不要將醫保卡、特病證交給或租給職業收卡人保管甚至參與騙開藥品。沒有藥品經營許可證倒賣醫保回收藥品屬於違法行為，涉嫌犯罪的，將被依法追究刑事責任。發現此類犯罪線索的，請及時向公安機關舉報。

　　（光明日報全媒體記者 董蓓）

　　圖片：中新網、新華社