“120萬元一針”抗癌藥進入醫保談判，本身就是成功

天價抗癌藥被納入醫保談判的視野，邁出了成功的關鍵一步。

11月9日，為期3天的2021年國家醫保談判正式拉開帷幕。這次醫保談判值得一提的是，今年6月初剛剛獲批的抗癌藥CAR-T產品阿基侖賽注射液也在通過形式審查的名單中。作為中國首款CAR-T產品，此前被曝一針120萬元的高價，這也是CAR-T產品首次進入到國家醫保談判中，外界對其是否能夠談判成功，如果談判成功降價多少都備受關注。

這款“抗癌神藥”的理想談判結果是，通過“靈魂砍價”，促使藥企大幅降價，醫保目錄也將其納入，患者獲得了藥價大降和按比例報銷的雙重好處。如此一來，過去需要患者自費120萬元一針的天價藥，將來負擔或許會大大減輕。若如此，將會挽救更多生命。

然而，對於該藥談判的艱難程度，也要有所預見。這種療法屬於前沿科技，開發CAR-T藥物，除了理論研究之外，還需要在臨牀實驗等方面投入大量資金。這些成本加入到藥價當中，將導致藥企不願突破一定的價格底線。即便將來阿基侖賽注射液等“抗癌神藥”終將大幅降價，但在新藥上市早期，這種可能性很小。

藥企要考慮成本與利潤，醫保則要考慮基金承受力。藥價沒有降到醫保基金能夠承受的點位，醫保基金自然也不願意將藥品納入醫保目錄。“各退一步”是生意場上的常見談判方式，但若“退無可退”而導致雙方找不到契合點，市場談判就可能陷入僵局，暫時不能取得成效。假如這款藥的最終談判結果是如此，相信很多人會認為談判失敗。

▲資料圖。圖/IC photo

其實，天價“抗癌神藥”進入醫保談判，這本身就是一次成功。患者當然期盼出現理想的談判結果，但即使本次未能如願，談判雙方也彼此摸清了底細。由於最終談判成功對於雙方都有好處，在今後的日子裏，雙方都會為下一步的談判取得進展不斷地做準備。

談判的成功結果固然十分重要，但抵達這個結果的努力過程，同樣十分重要。經過此輪談判，此後藥價漸進式降低，醫保基金為其進入醫保目錄作好前期準備，是可以預見的效果。

更要看到，目前阿基侖賽注射液存在幾個虎視眈眈的競爭對手，生意上的機會稍縱即逝，一旦錯失良機，就會面臨被競爭者後來居上的風險。

醫保談判的直接作用是促進藥品大幅降價，間接作用是運用市場來提質降價。更讓藥企不敢忽視的，是通過談判激活市場、引發同類藥品之間的良性競爭，通過競爭來提高質量、降低價格。

醫保談判一步到位或許難以指望，但分步走則不難實現。從這個角度看，該天價抗癌藥一旦被納入醫保談判的視野，就已經邁出了成功的關鍵一步。

特約評論員 | 羅志華（醫生）

編輯 | 遲道華

實習生 | 黎志棟

校對 | 李立軍