15歲男孩因性發育較早 骨骺閉合 身高定格1米62

孩子的身高問題,一向是爸爸媽媽最關心的話題之一。“醫生,我兒子最近基本上沒長高,是不是有什麼問題啊?”近日,被兒子身高問題困擾的曉明(化名)父母,就帶着15歲的兒子來到了海南現代婦女兒童醫院生長髮育門診就診,結果發現男孩已進入青春發育晚期,身高將定格1米62左右,聽聞此結果,父母追悔莫及!

2年前身高高於同齡人

2年後骨已閉合難再長

接診曉明的是海南現代婦女兒童醫院兒科主任醫師石霖教授。來到門診後,曉明的家長急切地要求要給孩子注射生長激素,進行促生長治療。再仔細一問,原來曉明在兩年多前已經來過醫院體檢就診一次,當時曉明的身高已經高於同年齡同性別的孩子,是151CM,“當時我們也沒太在意,覺得自己的孩子早點長高是好事,可是誰能想到孩子現在不長了!哎!”家長後悔不已。

這次時隔兩年後回來複診,石霖教授不僅仔細對曉明進行常規病史詢問與體格發育檢查,還特別進行了性發育程度評估。通過檢查,發現曉明已經進入青春發育晚期。而骨齡檢查結果更是令人驚訝,曉明的骨齡提示,已超過16週歲,骨骺已閉合!也就是説曉明的成年身高基本定格在1.62米左右。

15歲男孩因性發育較早 骨骺閉合 身高定格1米62

檢查發現曉明骨骺已閉合

對於這一結果,石霖教授十分難過:“很可惜。”因為曉明爸爸身高1.72米,媽媽身高1.50米,遺傳身高為1.68米,根據目前的營養條件,曉明極有可能超過遺傳身高3釐米,而按照現在的情況,曉明不但不能超過爸爸的身高,目前反而比爸爸要矮10釐米。究其原因,是家長忽視青春發育的監測,青春期發育過早,生長速率差,性腺的過早成熟與身高突增不匹配等。

醫生:性發育越早

對成年身高的不利影響越大

曉明的問題並不是個例,每年,醫院都能發現和診治不少性早熟的患兒。性發育越早,對成年身高的不利影響越大。相對而言,女孩子性早熟很容易通過第二性徵的出現而發現,而男孩的性發育從啓動到成熟,起初比較隱蔽,家長一般不太重視變聲,喉結,面部青春痘與性器官發育的關係。

“在接診‘性早熟’男性患兒時,我們遇到過各種各樣的説法,有家長説‘男孩長在後面’,也有説‘像爸爸,長個晚’,等家長意識到問題嚴重或發現變聲等第二性徵時再來看時,往往已是青春發育晚期,第一,二,三掌指骨,腕骨的骨骺線基本閉合。”石霖教授説,曉明就是屬於這種情況。

15歲男孩因性發育較早 骨骺閉合 身高定格1米62

早發現,早干預,家長平時對孩子的關注是關鍵。

石霖教授建議:

①身高管理強調的是三月一測評,半年複查骨齡變化。正確管理的獲淨身高25-30cm,不管理或管理差的,只獲得10-15cm。

②青春期是兒童第二個(第一個在三歲前)快速增長階段,一旦錯過,骨骼閉合,增高再無機會。

變聲是男孩青春期的重要標誌,其它表現如鬍鬚,青春痘,喉結,腋毛,陰毛,遺精則個體差異不同,家長不容易察覺或詳細檢查。

④所謂的晚長或20歲還能長一點,醫學上稱之為體質性生長髮育遲緩(CDGP),骨齡始終小於年齡,多有遺傳因素,屬小概率事件,不能拿青春賭明天

⑤身高對兒童乃至成人重要性,無論怎麼強調都不過分。如有矮身材生活經歷的家長,可換位思考一下。

15歲男孩因性發育較早 骨骺閉合 身高定格1米62

石霖教授與曉明家長問答

(問題常見,各位家長可以參考借鑑)

問:我家孩子最近怎麼不長個了?之前長得不錯啊,2年長了11cm

答:進入青春期間,男孩平均年增長率為10cm/—15cm,目前年增長率為5.5cm/年,屬生長異常。沒有明顯的身高突增。生長速率呈衰減狀態,每年遞減,慢慢停止。

問:為什麼不能再注射生長激素?才13歲,男孩不是到20多歲才不長嗎?

答:骨骺閉合後就不能注射生長激素治療了。骨齡和生物學年齡是完全不同的概念。以骨骺是否閉合為主,不是以年齡大小為主。

問:目前這種情況還能長多少?還能長到167cm嗎?

答:按目前骨骺基本閉合的情況下,長到167cm的可能性不大,但是可試試這些辦法,通過運動、飲食、睡眠的管理(正規的質加量,強調持續),實現再增3-5釐米。

15歲男孩因性發育較早 骨骺閉合 身高定格1米62

(來源:海南現代婦女兒童醫院)

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