總體而言，尿路結石成分中，草酸鈣的比例最高。預防草酸鈣結石，一般建議忌食高草酸食物，而茶葉中的草酸含量較高，對於腎結石患者，你是否建議他不喝茶？
作者：徐煜宇，醫學碩士，廣州醫科大學第五附屬醫院，師從李遜教授團隊，導師徐桂彬教授。
▶▷ 喝茶的歷史
喝茶，在我國有着悠久的歷史。古醫書記載茶葉具有藥效，據《唐本草》及《本草拾遺》等描述，茶葉的主要功效為：主瘻瘡，利小便，去淡（痰）熱渴。主下氣，消宿食；利大腸，去熱，解痰等。
▶▷ 泌尿繫結石與喝茶的爭議
尿路結石的成分包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨、胱氨酸等，其中草酸鈣結石最多。由於茶葉中含有較高含量的草酸，因此有建議稱腎結石患者應避免喝濃茶（綠茶的草酸含量在所有茶葉中最高）。
不同茶草酸含量有所不同，同時受茶葉產地、品種、採摘時間、泡茶工藝的不同有所不同，一杯240ml、浸泡時間在1-5min的黑茶草酸含量大約在2.7-4.8mg，而一杯250ml的綠茶草酸含量大約在2.08-34.94mg。
茶，根據發酵狀態可分為綠茶（不發酵類）、烏龍茶（半發酵類）及喝茶類（全發酵）。其中，綠茶富含兒茶素，四種主要的兒茶素分別為：表兒茶素(epicatechin，EC)、沒食子兒茶素(gallocatechin， GC)、表沒食子兒茶素(epigallocatechin， EGC)、沒食子兒茶素沒食子酸酯( epigallocatechin gallate， EGCG)。綠茶的主要功效與EGCG有關，ECCG主要作用為抗氧化特性（許多疾病與過度的氧化應激相關，包括結石）。
那麼，是不是得了泌尿繫結石就不能喝茶？
這句話相信是很多醫生給患者的建議，畢竟泌尿繫結石很多為草酸鈣結石，茶中草酸含量較高。
一篇發表在美國營養學雜誌《Nutrients》（IF=5.1）研究：該研究共納入了273名高尿鈣尿結石患者，與不喝綠茶的人相比，每天飲用綠茶（250-300ml/天）的人(n = 41)是否有更多的結石危險因素（尤其是草酸）。
研究分析了不同綠茶飲用狀況和性別對結石危險因素和結石成分的影響，比較顯示，結石相關危險因素如尿液草酸、鈣、尿酸鹽、檸檬酸及尿液Ph之間沒有差異。
在女性亞組分析中，二水草酸鈣（COD）和磷酸氫鈣結石的患病率在兩組間的相似，而一水草酸鈣（COM）結石患病率在綠茶飲用者明顯降低（0% vs. 42%，p = 0.04）。同時，在女性亞組分析中發現，鈣/草酸（Ca/Ox）比值綠茶組中較高，這意味着草酸相關性解釋發生可能性較低。
在男性中，兩組的結石組成和過飽和度指標相似。
研究結論認為：沒有證據表明每天喝綠茶的人結石風險因素或草酸依賴性結石增加。
2006年一篇發表在《Endourology》研究：體外實驗：將NRK-52E系的細胞與不同濃度的草酸鹽孵育，EGCG是否有抗草酸作用。EGCG可以抑制草酸引起的自由基生成。
實驗結果提示：隨着草酸濃度的增加，存活的細胞數量減少，自由基的形成增加。
動物實驗
動物大鼠被分成三組：第1組動物(對照組)餵食常規食物，隨意喝水；第2組動物飼餵3%草酸鈉、慶大黴素(40 mg/kg)、隨意飲水；第3組與第2組飼餵相同的日糧，給予慶大黴素，只喝綠茶。28天后分別取24小時尿液及取小鼠腎臟行形態學檢查。
實驗結果表明：補充綠茶可降低尿液中草酸的排泄和尿液中γ-谷氨酰轉肽酶和n-乙酰氨基葡萄糖酶的活性。第3組腎臟內晶體數量明顯低於第2組。綠茶對尿結石的形成有抑制作用，EGCG的抗氧化作用被認為與此有關。
同樣，在學者Itoh等的實驗中，相比於飲用普通水組，飲用綠茶組小鼠腎內草酸鈣結晶含量較低。同時在綠茶組小鼠中觀察到尿中草酸排泄不但減少，而且超氧化物歧化酶活性明顯升高以對抗乙二醇對腎臟的毒性。
該研究結論同樣得到學者Jeong的證實。
基於這些驚人的發現，有學者提出假設：EGCG可以降低腎小管上皮細胞頂端膜上的蛋白（草酸鈣晶體受體）與草酸鈣結晶（CaOx）的親和力，從而減少沉積在腎小管內的草酸鈣晶體數量。
對於茶對腎結石的抑制作用，國內有學者通過對不同分子量茶多糖對草酸鈣結晶的調控及對HK-2細胞的保護作用研究。研究發現，茶多糖（tea polysaccharides，TPS）降解產物為TPS1、TPS2和TPS3等三種低分子綠茶多糖，對CaOx晶體的成核和聚集有抑制作用，抑制COM的生長，誘導COD的形成。TPSs能保護HK-2細胞免受氧化損傷，其中分子量適中的TPS2效果最好。
因此，TPSs，特別是TPS2，可以防止腎結石的形成。
回到最初的問題：得了腎結石，到底能不能喝茶？筆者認為，得了腎結石，喝茶有利於降低草酸鈣結石的風險。
參考文獻：
1.Jeong， B. C.， Kim Bs Fau - Kim， J. I.， Kim Ji Fau - Kim， H. H. & Kim， H. H. Effects of green tea on urinary stone formation： an in vivo and in vitro study.
2.Kanlaya， R. & Thongboonkerd， V. Protective Effects of Epigallocatechin-3-Gallate from Green Tea in Various Kidney Diseases.
3.Liu， H. A.-O.， Sun， X. A.-O.， Wang， F. X. & Ouyang， J. A.-O. Regulation on Calcium Oxalate Crystallization and Protection on HK-2 Cells of Tea Polysaccharides with Different Molecular Weights.
4.Rode， J. A.-O. et al. Daily Green Tea Infusions in Hypercalciuric Renal Stone Patients： No Evidence for Increased Stone Risk Factors or Oxalate-Dependent Stones. LID - 10.3390/nu11020256 [doi] LID - 256.
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