韋敏整形科普：墊下巴和頦成形應該怎麼選？

一提到改善下巴形態，可能很多求美者都認為，只要墊個下巴就能完美解決。但其實頦部也存在各種各樣的問題，墊下巴並不是唯一的“最優解”。

選擇墊下巴的求美者，基本都有輕、中程度的下巴短小或後縮問題，會顯得嘴部輕微突出和麪部線條不夠完整。在經過注射填充或者硅膠、舒鉑等假體植入後，就可以將頦部適當墊長。再加上墊下巴術式簡單，門診局麻下，技術的專業醫生通常20~30分鐘即可完成。術後恢復也很快，不會影響上班上學和日常生活的正常使用。

雖然墊下巴簡單便捷，但下巴問題除了常見的過短、後縮外，還有太長、外突、偏斜不對稱和過寬等等。如果後縮非常嚴重的話，單純的墊下巴也是無法有效改善的，需要對頦部骨骼進行調整，也就是頦成形術。

頦成形術包括矯正頜部發育過度、發育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前後、上下及左右等三維方向異常的多種手術。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎的頦成形術，也是目前矯治各種頦部形態異常的最佳手術。

頦成形術是通過專用的手術器械切開頦部骨塊，將頦部骨塊按預定方向進行移動後再通過鈦板（釘）重新固定的一種手術方式，也是正頜外科（整形外科）中最常見的術式之一。由於骨塊可以在三維方向自由移動，因此常單獨或聯合其他手術用於矯治頦部的各種畸形問題。

頦成形術其實是個比較籠統的説法，根據實際問題的不同，具體的術式上也有差異。如下巴嚴重後縮或外突的情況，就更適合做頦骨前移或後移。將異常的頦部骨頭立體截骨，然後將骨頭整體移動至合理位置。

骨頭整體移動後讓下巴的模樣更自然，脖子線條更加美麗，同時可以消除下巴尖的緊張感。相較於單純的墊下巴不用大塊的人工假體，從根本上解決了骨頭問題，效果更自然。但手術也相對複雜，需要用鈦釘或鈦板固定，對手術環境和醫生技術要求也就更高。

而面對寬長型的下巴，填充或假體墊下巴就會適得其反，顯得臉部更長更大。這時就需要做頦部縮窄和縮短截骨。頦部縮窄是將需要調整的骨頭按“T”型切割，取出中間骨頭後收攏下巴尖。頦部縮短則是將過長的下巴尖部分的骨頭截除部分。調整好下巴形態後，還需將兩側多餘的骨頭截除，修正成順滑完整的頦部曲線，最後再用鈦釘進行固定。

針對會讓求美者顯得臉歪的偏下巴，則需要頦骨不對稱截骨移位。按照設計的手術方案將頦骨切割移位到合理位置後，截去多餘骨頭修整頦部線條，再由鈦釘進行最後固定。

另外，下巴環切手術是指下頜角 下巴整形，手術適用於下頜角骨架較大的求美者，由於下頜角和下巴都需要調整，利用下巴環切手術與3D長曲線截骨可以一次完成下頜塑造，

下巴環切的優點為不是中間截斷，術前通過3DCT，在神經線位置允許的情況下，類似於下頜角截骨的方式環型截骨即可，跟下頜角手術一樣，與神經線保持安全距離，安全可控精準定位。

整體來説，頦成形可以解決幾乎所有的頦部問題，因此頦適應症要遠遠大於單純的墊下巴。因此如果求美者認為自己有頦部問題並想改善的話，最好到專業的醫院確定問題後選擇合適的方式為佳，避免出現“答非所問”的情況。

相較於墊下巴，頦成形術畢竟要改動骨頭，創傷會更大一些。並且術後的腫脹時間也在2-4周甚至更久，恢復期更長。手術創傷的大小和手術風險是兩個概念，兩者之間並沒有直接的因果關係，創傷大的手術並不代表手術的風險大。

無論是單純的墊下巴還是頦成形術都屬於外科手術，需要在正規醫院由經過專門培訓的專業醫生才能進行操作。因此求美者切記謹慎就醫，讓自己可以有保障地解決外貌問題，安全變美。