這個4味藥的良方，清代名醫吳鞠通，用它調理陽明暑温、水飲結胸

每到夏天，火辣辣的太陽讓人印象深刻。不過夏天於我而言，還是兒時的夏天記憶更加深刻，因為在夏天油菜籽基本該砍回來曬乾了，豔陽高照，家長田間勞作，稚兒倒騰送涼，一派熱火朝天，一派天倫之樂。更深刻的是，抓住大人不在家的機會逮住雪糕狂吃，“悠閒愜意今朝，上吐下瀉翌日”，甚至落下脾胃虛寒的伏筆。

所以，夏季雖然高温，很多人也喜歡喝冷飲或者吃冷東西。然而，雖然夏季十分炎熱，但是也別過於貪涼，空調、冷飲、瓜果、雪糕都要適可而止。尤其是對於家中有小孩子或者老年人的，更是要告知，過食生冷、過分貪涼其實對身體是有害的。

但是在夏季，由於高温的原因，很多人都感受暑邪，從而出現一些暑熱之證。對於暑熱之證，在調理的方略中，醫聖張仲景的方法往往有點“隔靴搔癢”，而温病學家的一些理法方藥往往能夠“正中靶心”。在温病學家中，清代名醫吳鞠通可以説是一個了不起的人物。

吳鞠通總結了在他之前的温病名醫們的一些臨牀經驗，再根據自己的臨牀心悟彙編成了我們後世中醫都要學習的經典名著——《温病條辨》。在《温病條辨》中有許多治暑名方，對於緩解暑熱之證大有裨益，比如小陷胸加枳實湯就是其中之一。

提到暑病，大家會想到什麼？中暑？面紅耳赤？神昏？藿香正氣？不是所有暑病都可以用藿香正氣散的，藿香正氣散更適合於暑濕基礎上又外感了一些輕微寒邪之人，像從熱的地方突然轉到吹冷空調的地方、白天熱乎乎晚上散步吹涼風等情況就格外適合。

如果單純的暑熱侵犯，炎熱酷烈，其侵犯人體，多發病急驟，傳變迅速，容易耗氣傷津。若見患者脈象洪滑、舌苔黃滑；還有面色紅赤，身熱頭暈，不惡寒只惡熱，口渴想喝冷水，但是喝了又不解渴，甚至喝了水會嘔吐出來，小便短赤，大便秘結；且觸診有胸下按痛感。

清代名醫吳鞠通認為這種情況就是陽明暑温加水飲結胸所致，所以用醫聖張仲景的小陷胸湯加枳實就可馬到功成。小陷胸加枳實湯是由黃連二錢、栝樓三錢、枳實二錢、半夏五錢等4味中藥組成的經典良方。對於這個方劑的煎服法，吳鞠通認為煎煮所用的水最好是急流水，不要用那種放在水缸裏好幾天的水，五杯煮取到剩二杯的量，分兩次服用即可。

為什麼吳鞠通認為小陷胸加枳實就能獲效呢？從症狀上看，脈洪面赤又不惡寒，説明病邪已不在上焦肌表，入於陽明，由於暑兼温熱，熱甚灼胃液則渴，故而引水自救。為什麼喝了水不解渴甚至會嘔吐呢？這是因為濕鬱中焦，難運化水液，水不下行，反而上逆則嘔吐。所以用黃連苦寒直折暑熱，還能清熱燥濕，配伍栝蔞則可清在裏之熱痰；另有半夏除水痰、轉津液而強胃；再加上枳實，其可苦辛通降，所以能暢達中焦氣機而開幽門，能引水下行也。水熱互結，水去則熱難獨留，故二邪皆被導出體外，病因不存則症狀自消，猶如“皮之不存毛將焉附”。

古代的製冷技術不如當今便捷，雪糕空調之流更是聞所未聞，井水鎮西瓜就是普通老百姓最大的享受了，不過就連這樣的“涼爽模式”也能讓部分人腹中冷痛、吐瀉難止，只能説明養生真的在朝朝夕夕中，是心性的磨鍊。當然，酷熱給人造成的不適，還是在炎熱的夏季最為突出的。

在日常生活中，大家可別小看酷暑的威力，適當的納涼和飲冷也是可以的，只是要保持一個度，別簡簡單單的以冷制熱，這樣有可能會導致出現暑證，我們應當盡力順天時，調節自己身體適應天地變化的能力，一味依賴外力抗衡其實是不可取的。