魚刺卡在食管中拖了4天才去醫院 導致食管穿孔

春節，揚州人講究“年年有餘”，過年少不了吃魚。然而，吃魚時也有風險。這不，市民李奶奶就遇到了煩心事——魚刺卡喉多日，一直拖着試圖軟化卻毫無效果。

多種“民間方法”均失效

魚刺卡喉多日

春節前，家裏忙着年貨，多下來的大魚頭燒成了菜，李奶奶跟家裏人一起吃了起來，説笑間，魚刺卡在喉嚨裏了。

原本，李奶奶覺得問題不大，按照民間處理辦法，她又是喝醋，又是吞飯，覺得把魚刺順下去了，也沒再管。但是之後的幾天，李奶奶覺得胸口疼，疼了4天，實在熬不住了，便來到揚州大學附屬醫院就診。

急診醫生用CT一檢查，發現問題並不簡單，魚刺卡在食管裏了，趕緊安排李奶奶到消化內科就診。

若強行吞嚥或可致命

食管已被刺穿

消化內科專家丁巖冰教授、副主任醫師姚光懷團隊接診，及時幫李奶奶安排了胃鏡檢查。醫生髮現魚刺形態不規則，嵌頓在食管中，無法直接拉出或推進，處理起來很棘手。

最後，醫生用異物鉗鉗住嵌入深的一側，緊貼嵌入側黏膜鉗緊魚刺，透明帽緊貼異物鉗鉗頭，以保證前端的張力，然後進行鏡身反覆旋轉，嵌入頭進食管腔後就簡單了，魚刺被順利取出。

發現李奶奶的食管已經穿孔，丁巖冰和患者家屬溝通後，為患者置入空腸營養管，讓其辦理住院手續繼續接受治療。

丁巖冰介紹，卡魚刺最常見的位置在人體的口咽部，包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部。再往深處，魚刺還可能會卡到咽喉。此時，如果強行吞飯，則有可能將魚刺推入食道。“人體的食道共有3個狹窄的地方，其中魚刺最容易卡在第一個狹窄處——食道入口處。如若仍強行吞嚥，則可能將異物推至第二狹窄處——主動脈弓水平，魚刺如果較大，就會有穿入主動脈的風險，重者危及生命。”通訊員 傅軒 記者 陸康潔

【專家支招】

成人食管異物，急診可這樣處置

丁巖冰介紹，食管異物是指在食管內因難以排出而滯留的各類物體，是臨牀中常見的一種急症。在我國，異物滯留在食管內的比例能達到上消化道異物的85%左右。由於我國特殊的飲食習慣，尖鋭的骨性或果殼類異物經常會帶來一些嚴重併發症，如穿孔、出血及感染等，異物嵌頓時間越長，併發症發生的幾率越大。

遇到食管異物時，推薦使用CT掃描作為食管異物的首選影像學檢查手段。因其不僅能發現異物，還能通過圖像推斷異物在食管內的位置、異物本身的形狀、大小等，有助於更好地選擇治療手段。

胃鏡兼具診治雙重作用，當CT檢查未發現異物，而患者症狀持續存在時，可採用胃鏡進一步明確診斷。

除了魚刺會卡喉嚨，棗核、硬幣、各種骨頭都有可能卡在喉嚨裏。若卡的地方較淺，可先嚐試咳嗽，看能否咳出異物；如果不能咳出異物，就暫停嘗試，同時不要通過大口吞嚥飯糰、饅頭等，企圖將異物吞進肚子裏；應該儘早去醫院，尋求專業幫助。