小兒濕疹反覆發作怎麼辦？

小兒濕疹中醫調理

濕疹可發生於任何年齡，小兒皮膚嬌嫩尤其易發。所以，濕疹是小兒常見病、多發病。 發於1-2歲以內，稱 嬰兒濕疹。 人工餵養的嬰兒較母乳餵養的易患嬰兒濕疹。發病大多在出生後1-3月，6個月以後逐漸減輕，1-2歲以後大多數患兒逐漸緩解。少數遷延至兒童期。

提示：

特應性皮炎與濕疹頗為相似，分嬰兒期、兒童期、青年成人期。

特應性皮炎，以前叫做異位性皮炎，也叫過異位性濕疹、遺傳過敏性濕疹等。特應性皮炎診斷：

1、2歲以前發病；

2、身體屈側皮膚受累；

3、有全身皮膚乾燥史；

4、個人或家族過敏史: 如哮喘、鼻炎、濕疹；

5、屈側皮膚濕疹樣皮損，中醫稱“四彎風”。

中醫辨證治療同濕疹。

致病因素

1、常有過敏性家族史；

2、對食物中蛋白質不耐受：如魚、蝦、蛋白及牛乳；

3、外界接觸物刺激：如護膚品、洗浴用品、羊毛或化纖織物、玩土玩水、塑料玩具、橡皮泥等；

4、穿着過暖：出汗多，汗液刺激。

中醫的病因病機

嬰兒濕疹，中醫稱為“奶癬”、“胎斂瘡”。耳周圍濕疹稱“旋耳瘡”。

中醫認為，患兒多稟性不耐，即先天稟性不能耐受某些物質，明 · 陳實功《外科正宗 · 奶癬》謂:“奶癬，兒在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遺熱與兒，生後頭面遍身發為奶癬，流脂成片，睡卧不安，瘙癢不絕。”出生後餵養失當，脾運不健，食滯不化，藴濕生熱而發生濕疹。小兒皮膚細滑嬌嫩，感受風濕熱邪，浸淫肌膚而發生濕疹。

臨牀表現

1、新生兒

前額、眉、頭頂及身體皺摺部位有紅斑，淡黃色的鱗屑、結痂為脂溢型濕疹。

濕斂：肥胖的嬰兒，面部特別是兩頰出現紅斑、丘疹、小水皰，甚至糜爛、滲液、結痂，嚴重者皮損可延及全身，瘙癢劇烈。

幹斂：皮損以紅斑、丘疹、脱屑為主，乾燥瘙癢。

2、兒童期

嬰兒濕疹經過治療及飲食生活調養，逐漸緩解，少數有過敏性疾病家族史的患兒病情遷延不愈，或反覆發作至兒童期。

(1)、皮損好發於四肢，尤其是肘窩、膕窩，以及頸、耳周圍，呈亞急性，為紅斑、丘疹、脱屑、結痂，糜爛滲出較少。

(2)、自覺瘙癢，患兒在枕頭、衣被上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響睡眠。

(3)、若搔抓皮膚破損而繼發感染，可引起黃水瘡、附近淋巴結腫痛，伴有發熱，食慾減退等全身症狀。

病程預後　經過治療及飲食生活調養，皮損逐漸緩解。

少數有過敏性疾病家族史的患兒病情遷延不愈，或反覆發作。

鑑別診斷

黃水瘡（膿皰瘡）: 有傳染性，皮損好發於暴露部位，有膿皰、糜爛、蜜黃色結痂，膿水流到處發新疹。

湮尻瘡（尿布皮炎）：發生在尿布接觸部位，皮損為紅斑、丘疹，境界清楚。

治療原則：

1、皮損較少者只需加強生活護理，適當外用藥治療即可，注意不可濫用皮質激素類外用藥。

2、若皮疹較重者應辨證論治，內外配合治療。

3、小兒的生理特點是肝常有餘，脾常不足。治療用藥應少用苦寒，加強消導，調理脾胃。

4、嬰幼兒語言及表達不完善，家長請勿自行用藥，一定要在醫生指導下治療。

新生兒脂溢性濕疹

外用：用紗布或棉籤蘸甘草油或黃連油輕輕塗搽，搽去淡黃色的痂屑。

(1)、甘草油：甘草，花生油。油加熱至150-200℃加入甘草，改文火將甘草炸至焦枯，放冷,過濾,即得。

(2)、黃連油：製備方法參考甘草油製法。

內服：病情較重，皮損較紅者，予銀花甘草湯加味內服:金銀花 、生甘草、炒山楂，水煎去渣，放在奶瓶中，一日內不拘時間次數喂服。

警告：本方劑僅供中醫愛好者學習和探討之用；因中草藥熬製和禁忌等因素，如果私用此方劑，詳情請諮詢當地中醫師。

小兒濕疹有滲出

皮膚有紅色斑片、丘疹、小水皰、滲液、結痂，哭鬧煩躁，舌質紅苔黃膩。辨證多屬風濕熱邪浸淫肌膚。

內服：以消風導赤散加減 ，生地 、淡竹葉、燈心草 、防風 、馬齒莧 、茯苓 、地膚子 、生甘草。每日1劑，水煎兩次混合，不拘時間次數1日喂完，需根據患兒的年齡調整用藥劑量。

警告：本方劑僅供中醫愛好者學習和探討之用；因中草藥熬製和禁忌等因素，如果私用此方劑，詳情請諮詢當地中醫師。

小兒濕疹無滲出

皮膚有紅色斑片、丘疹、脱屑，瘙癢，伴有消化不良，大便稀溏，舌淡胖苔白。

辨證多屬脾失健運，濕邪藴阻肌膚。治法健脾化濕止癢。

方用小兒化濕湯加減。蒼朮 、 陳皮 、茯苓、炒白朮 、車前子、 炒山楂、 生甘草。

消化不良者加雞內金，炒麥芽；皮膚乾燥脱屑瘙癢加當歸，白蒺藜。每日1劑，水煎兩次混合，不拘時間次數1日喂完，需根據患兒的年齡調整用藥劑量。

外搽苦蔘黃檗膏。

警告：本方劑僅供中醫愛好者學習和探討之用；因中草藥熬製和禁忌等因素，如果私用此方劑，詳情請諮詢當地中醫師。

中成藥

保和丸：消食和胃。適用於小兒濕疹伴消化不良者。

啓脾丸：健脾和胃。適用於小兒濕疹伴有消化不良，食慾差，大便溏稀或夾雜不消化的食物者。

服用方法：加水將藥丸化開喂服。

警告：本中成藥僅供中醫愛好者學習和探討之用；如果私用此藥，詳情請諮詢當地中醫師。

日常調護——皮膚護理

1、小兒的皮膚柔嫩，抵抗力較差，要保持皮膚清潔乾燥。

2、洗澡水要温，忌用熱水燙洗；

3、使用嬰兒專用洗浴用品，忌用鹼性大的肥皂、浴液。

4、洗浴後皮膚皺褶部位要擦乾，可撲嬰兒爽身粉。

5、患兒皮損有滲水結痂時，不要洗澡，患處用中藥濕敷，塗藥。

健康皮膚可用温水擦身。

飲食宜忌

1、乳母及小兒患者應忌食腥羶、辛辣發物。

2、不能母乳餵養者，可參考醫生的意見選用脱敏配方奶；若牛奶餵養，要多煮沸幾次，以利消化。兒童對牛奶過敏可試喝酸奶。

3、初次添加新的食物時，先從少量開始，逐漸增加，如無過敏，經過7-10天后再增添另一種新的食物。

4、儘可能食用新鮮食物，避免給寶寶吃含色素、防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。

貼身衣物

1、小兒所有貼身穿的衣服及牀上用品都要選用柔軟的純棉製品。

2、媽媽接觸小兒皮膚也不要穿化纖、毛織物的衣服。

3、患兒的皮膚有皮疹時，可將衣服以反穿， 避免衣服接縫處摩擦而引起瘙癢。

居室環境

總的原則為 簡潔、天然。最大限度減少過敏原。

1、 家裏不養鳥、貓、狗等寵物；

2、 室內通風良好，不要在室內吸煙，

3、室內不要放地毯、毛絨玩具，鮮花，

4、不用香水、殺蟲劑、空氣清新劑，避免裝修及新換傢俱。

5、室温不宜過高，否則會使患兒的癢感加重。

避免搔抓

1、搔抓可加重濕疹，嚴重時誘發感染。

2、可用細軟的白布做手套，反戴在患兒雙手。

3、防止線頭纏繞小兒手指引起不必要的損傷。

食療

1、山藥陳皮粥：山藥補脾，養肺，固腎，陳皮理氣和胃。用於脾胃不和，少食腹瀉，或經常咳嗽，尿頻遺尿的患兒。

2、茯苓蒸糕：茯苓粉，麪粉，蒸糕。茯苓具有健脾利水滲濕，寧心安神功效。適合小兒濕疹脾虛濕藴證, 見食慾差, 腹脹, 便溏, 夜寐不安, 神疲等。

3、藕粉糊：藕粉具有健脾開胃，止血，生津的功效，適合脾虛，消化不良，易流鼻血的患兒食用。