（健康時報記者 張爽 武漢大學人民醫院 龔雨西）14歲的湖北少年小馬因一次考試結果不理想，竟然喝下10倍致死劑量的農藥“敵草快”，被緊急送往武漢大學人民醫院兒科重症監護室（PICU）搶救。近半月搶救，才終於成功挽回青春生命，10月13日，患兒痊癒出院。
引發這起中毒事件的敵草快，與百草枯是“孿生兄弟”，均屬於聯吡啶類除草劑。9月25日，我國農業農村部官網發佈《農業農村部辦公廳關於切實加強百草枯專項整治工作的通知》稱，百草枯母藥生產企業生產的百草枯產品只能用於出口，不得在境內銷售。
隨着百草枯退出市場，其替代產品的銷售量逐漸增加，其中增長最快的是一種叫“敵草快”的產品。但百草枯和敵草快，兩種藥物臨牀表現和預後存在差異，急診科醫生臨牀實踐中發現根據百草枯的治療經驗評估敵草快中毒患者的病情並不準確，有時患者的實際臨牀表現與預估情況完全相反，這就考驗臨牀大夫的技術了。
9月13日，家住湖北隨州的小馬因入校後第一次考試成績不理想，衝動之下居然喝進一整瓶100g的農藥“敵草快”，隨即出現噁心、乾嘔等症狀。發現狀況的家長第一時間將他送到當地醫院搶救，經過洗胃和藥用炭吸附、補液等治療後，小馬情況仍然危重，第二天，家長急忙將小馬轉診到武漢大學人民醫院兒科救治。
經過詳細檢查，武漢大學人民醫院兒科重症監護室主任凌偉副教授發現小馬除了嘴唇和口腔內部被農藥灼燒出現潰瘍和消化道出血外，還出現急性腎功能不全、腎損傷和肝功能受損，已進入淺昏迷狀態。武漢大學人民醫院兒科專家凌偉副教授帶領團隊緊急對小馬實施了藥用炭吸附、血液灌洗與淨化來清除殘留毒物，同時給予抗炎護肝治療。
經檢索發現，農藥“敵草快”的致死量約為6—10g，而小馬相當於服用了10倍的致死劑量，體內留存了大量毒素，才導致了肝、腎肝功能受損，救治希望渺茫。但凌偉副教授團隊經過整整12天的血液透析等綜合治療，小馬的肝腎功能恢復正常，病情轉危為安。
10月初，小馬轉出兒科重症監護室，到兒科普通病房繼續休養治療。10月13日，恢復良好的小馬在家人的陪伴下順利出院。
凌偉副教授提醒，近年來，青少年因一時衝動出現自我傷害甚至自殺的情況時有發生。青春期的孩子往往經歷着生理和心理各方面的急劇變化，家長和學校需關注孩子的狀態和變化，及時溝通交流，必要時為他們尋求專業的心理干預和支持，防止意外和悲劇發生。
事實上，對於大部分急診醫生來説，與敵草快相關的中毒病例還較為陌生。2018年，一項來自北京協和醫學基金的項目研究顯示，單純敵草快中毒一般預後良好，但如合併百草枯、草甘膦等其他除草劑中毒時，一般預後不佳。如患者出現急性腎衰竭、麻痹性腸梗阻、低血壓、室性心律失常、昏迷等情況，均提示預後較差。
目前國內外關於敵草快的研究較少，也沒有敵草快中毒診治的臨牀指南或專家共識。
被稱為“死亡之水”的百草枯離開中國市場了，但如何避免中毒悲劇的發生，卻還有一段路要走。
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【來源：人民日報健康客户端】
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