降壓藥硝苯地平和氨氯地平有什麼區別？哪個效果好？該如何選？

劉大爺今年65歲，在上個月因為頭暈、全身乏力被家人送去醫院就診，最終確診為高血壓。醫生給他開具了氨氯地平片來降壓，叮囑他每天只需要一天服藥1次即可。

用藥後，劉大爺的血壓得到了控制，身上的不適症狀也逐漸消失了。降壓藥吃完後，劉大爺去藥店購買時發現醫生開的那款有點貴。於是選擇了另外一款同是地平類的硝苯地平片口服。服用一段時間後，劉大爺感覺自己渾身乏力、頭暈。

再次去醫院檢查，醫生稱劉大爺是因為擅自更換藥物導致的身體不適，氨氯地平片是長效降壓藥，只需要一天一次即可，但硝苯地平片屬於短效降壓藥，一天需要服用3次。

劉大爺覺得十分詫異，明明兩個藥只差兩個字，為什麼區別卻那麼大？

一、為何吃的都是地平類降壓藥，結局大不同？

地平類降壓藥在臨牀上十分多見，不少確診高血壓的患者都服用過這類藥物，其中又以硝苯地平控釋片和氨氯地平片使用率最高，這到底是為什麼呢？

地平類藥物優點較多，適用人羣相對廣泛，沒有絕對禁忌症，適合老年高血壓、高血壓伴穩定心絞痛、單純收縮期高血壓以及冠狀動脈粥樣硬化患者等。

它不會給糖脂代謝帶來異常影響，具有良好的降壓效果、穩定持久，除了降壓外，地平類藥物還有抗動脈粥樣硬化、腎功能保護以及緩解心絞痛等作用，因此，很多醫生喜歡開地平類降壓藥。

同時地平類藥物，氨氯地平和硝苯地平片到底有什麼不同？

硝苯地平片屬於短效製劑，服藥1~2小時後血藥濃度達到峯值，藥物半衰期在2.5~3小時左右，見效快但藥效消失的也快，臨牀上一般用於重度高血壓患者的緊急降壓，不建議作為日常使用。

而硝苯地平控釋片屬於第二代藥物，通過改變劑型達到中長效作用，一天僅需要用藥1次，即可維持24小時內的血壓穩定。

氨氯地平則屬於第三代藥物，服藥後6~12小時血藥濃度才會達到巔峯，半衰期為35~50小時，雖然起效慢但是藥效長，需要用藥一週以上才能達到最好的降壓效果，不會讓患者血液內的藥物濃度發生較大變化。

上文的劉大爺之所以會出現血壓異常症狀，正是因為他擅自將中長效降壓藥更換成了短效硝苯地平片。

二、硝苯地平和氨氯地平到底有什麼區別？

硝苯地平和氨氯地平是地平類藥物內最為常用的兩種，這兩種藥物到底有什麼區別呢？

• 起效時間

硝苯地平有幾種製劑，其中有短效、中長效兩種。短效藥物服藥後1~2小時即可起效，但每天至少要服用2次才能達到降壓效果，而硝苯地平控釋片或緩釋片等中長效藥物一天服用一次即可達到穩定血壓的目的；

氨氯地平需要6~12小時才能起效，藥物半衰期可達到35~50小時，一般都製成普通片劑，每天服用一片即可達到持續降壓的效果。

• 特殊人羣

沒有任何一款降壓藥物對於妊娠期女性絕對安全，但硝苯地平可在醫生權衡下使用，氨氯地平則一般不使用；老年患者一般不建議使用硝苯地平片，容易引起低血壓或增加心梗風險，可在醫生指導下使用硝苯地平緩釋片/控釋片，或是使用氨氯地平的普通劑型藥物。

• 不良反應

相對來説，氨氯地平的作用時間更長、起效時間更慢，所以發生頭疼、心率加快等不良反應的幾率更低。起效快的硝苯地平片，則出現不良反應的幾率會高一些。但在長期用藥時，氨氯地平和硝苯地平控釋片都可能會引起牙齦增生、腳踝水腫等副作用。

• 痛風影響

高血壓與高尿酸血癥的關聯性很強，尿酸高也容易引起血壓上升，而血壓高也容易促進尿酸水平上升。對於合併高尿酸的患者，一般建議選擇氨氯地平類藥物降壓，這類藥物還能對腎臟健康起到一定保護作用，硝苯地平容易導致尿酸值上升。

高血壓患者使用什麼藥物，一定要遵醫囑根據自身情況、血壓值等進行綜合判斷，不要擅自換藥、漏服藥物等，避免血壓波動過大給自身健康帶來影響。

三、同樣是氨氯地平，為啥價格相差十幾倍？

氨氯地平是高血壓患者的常用藥物，但同是氨氯地平類藥物，價格上確有很大的區別，這是為什麼呢？

貴的氨氯地平是原研藥廠生產的，在成本里包含了藥物的研發成本，所以價格會很貴。而現在醫院用的低價氨氯地平，都是國家集中採購的仿製藥。

不同廠家生產的藥品成分劑量雖然一直，但在工藝流程上有較大區別，可能會讓藥物的吸收時間產生3~12小時的差異。但其實只要是正規廠家生產的藥品，在安全性上是不用擔心的。

不少高血壓患者在清晨醒來後血壓值會達到峯值，這種現象被稱之為清晨高血壓，這個時間段心血管事件發生頻率最高。

對於早晨服用氨氯地平的患者，要注意監測自己的血壓水平，如果清晨血壓值≥135/85mmHg，則説明藥物吸收較慢，可適當推遲用藥時間來提高清晨的血藥濃度。但具體的用藥還是要遵醫囑，自己在家中可定期檢測血壓，以便讓醫生可以做出更準確的用藥推薦。

高血壓是對健康威脅很大的疾病之一，患病後一定要遵醫囑定時定量服藥，切不可隨意增減藥量或更換藥物，避免給自身健康帶來一些不必要的影響。

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