啥時候出第一顆牙？出牙晚是為何？如何幫寶寶緩解出牙的不適

出牙是一件很神奇的事情——不來吧，你盼它來，來了吧，你又比寶寶還痛苦。

經常看到媽媽們説：“最近寶寶要出牙了，夜裏一直鬧，一小時就得醒一次……”

光是聽着，就已經讓人毛骨悚然不寒而慄了。

出牙真的這麼恐怖？會讓天使變惡魔，睡神變睡渣嗎？

出牙晚真的是缺鈣，要狂補一下嗎？

……

今天咱就好好來説説，寶寶出牙這件事兒。

大多數情況下，寶寶會在4~7個月的時候萌出第一顆牙齒，一般是在下門牙的位置，出1顆或一起出現2顆的情況都有，極少數的寶寶會先長上門牙。

大概有不到0.1%的概率，嬰兒會從孃胎裏帶着牙齒出生，或出生一個月內就長牙，這種情況要儘快找牙醫給看看——假如長得很穩固，那就留下；假如沒有牙根結構並且還很鬆動，那就需要儘早拔掉了，因為你不知道什麼時候它會掉，萬一嗆入氣管引起危險就不好了。

當然，也有出牙比較晚的情況，寶寶8/9個月才出牙的也很常見，事實上，只要是1歲以內出牙的都算比較正常，也有極少數情況，即使沒有任何健康方面的問題，寶寶也會在1歲之後才出牙，但假如已經18個月了還沒出牙，那一定就是有問題了，要及時尋找原因和治療，這個問題我會在下面細説。

寶寶在出牙時常見的症狀大家應該都比較熟悉：流口水，牙齦腫脹，抓耳撓腮，逮着什麼都啃，食慾下降，睡眠變渣……

但是，有這些表現不代表一定就是在出牙：

流口水，可能只是因為唾液腺比較發達

牙齦腫脹，可能只是因為有真菌寄生

逮着什麼都啃，可能只是因為在“口欲期”

睡眠變渣，很可能是因為父母的過度幫助而導致缺乏入睡的能力

所以，判斷寶寶哭鬧是否是因為出牙，還真是一件很考驗技術的活兒。

在糖豆2個多月的時候，全家就在懷疑他出牙了，因為那個時候他開始飈口水，並且愛摳嘴、脾氣還很大，牙齦上還有2個凸起的白點，最重要的是睡眠特別糟糕……怎麼看怎麼像是在出牙，於是開始各種忍他，斷斷續續“疑似出牙”到4/5個月，牙還是沒長出來，但睡得卻是越來越渣了。

事實證明，我家糖豆哭鬧根本不是因為在出牙，只是睡眠習慣糟糕而已，後來通過睡眠訓練解決了他的睡眠問題，他就每天都笑呵呵的了，最後在他10個月時才出了第一顆牙，並且在出牙時除了流口水外並沒有任何不適的症狀。想起來我那幾個月忍得，實在是太虧了。

而閨蜜家屁兜在出牙的時候，表現得也很不套路，他從2個月開始流口水、摳嘴、啃東西，從來沒斷過，所以不能以此來判斷是否在出牙。他出牙唯一的症狀就是晚上入睡困難，又哭又叫，要哄很久才能入睡，但睡着了也不總是醒，白天也很高興的樣子，看不出來有不適。每次出牙就“入睡鬧”個2/3天，出完了就又到點倒頭就睡了，也是挺神奇的。

每個孩子的出牙症狀都不盡相同，鬧騰的程度和方式也不太一樣。所以，假如只按照流口水或睡渣的程度來判斷，非常容易把“出牙”當成一個筐，把因為作息不規律以及睡眠習慣差而引起的鬧騰，都往裏裝，之後被動忍受，導致習慣越來越差……這樣時間久了想再改過來就困難了。

個人經驗哈，最準確的判斷依據就是去摸牙齦，當時因為糖豆太鬧騰了，我還專門問過兒醫，兒醫就用手仔細地摸了一遍，很確定的告訴我，你家寶寶根本就沒在長牙。

所以，當寶寶不明原因在鬧騰，你懷疑是因為出牙的時候，不妨洗乾淨手去摸摸他的牙齦，假如你能感到有明顯的尖鋭，甚至有點扎手，與摸其他區域的牙齦的感覺有明顯的不同，那就是出牙了；假如沒有什麼特殊的感覺，摸起來還很柔軟的，那就肯定是其他的原因，別再往“出牙鬧”這個筐裏裝了。

從我的經驗來看，出一顆牙鬧騰的時間，一般不會超過3天。假如你家寶寶是好幾顆牙連着出的，那鬧騰的時間會稍長一些。

你也可以從出牙的程度來判斷，當小牙萌出的時候，是一個“小尖尖”先戳出來，這個時候是鬧得最厲害的，當牙齒的整個橫截面出來之後，出牙痛就會消失，寶寶就會恢復正常。

一般第一顆牙鬧騰得會比較厲害，之後的不適程度會逐漸降低，到了出第4/5顆牙的時候，孩子甚至已經沒有什麼特別的反應了。

其實，出牙的疼痛也不是特別的疼，大概就是酸脹的感覺，不會比你長智齒更難過的，只不過敏感的孩子會感覺很不爽，反應會更大一點。

所以，出牙這件事，也不必太害怕，或太玻璃心，它也就是幾天的事情。

雖然有許多媽媽都會言之鑿鑿地説：“我家寶寶一出牙就發燒，流鼻涕，或拉肚子”，但這件事並沒有任何的科學依據，出牙本身其實並不會導致這些症狀，有這些症狀肯定是因為細菌或病毒的感染。

推斷起來應該是寶寶在出牙的時候，口欲增強，啃的東西太多了，導致口腔黏膜接觸到了比平常多的細菌或病毒，從而產生了一些輕微的感染現象。

所以，假如寶寶有發燒，流鼻涕或拉肚子的症狀，還是要密切觀察，不要大意了，更不要推到“出牙”這件事上不作為了。

1.冷敷

低温可以麻痹痛覺神經，降低局部血液循環，而且還有消腫的作用，所以這是一個緩解出牙痛的好辦法。

可以把一塊乾淨的紗布蘸水擰半乾之後，放在冰箱裏降温，拿出墊在你的手指上，按摩寶寶腫痛的牙齦。

可以把寶寶的牙膠或安慰奶嘴，放到冰箱的冷藏室裏（注意不是冷凍），之後在它涼涼的時候拿出來讓寶寶咬，以此來緩解疼痛。

假如寶寶已經可以吃手指食物了，也可以把一些煮好的水果、蔬菜條放進保鮮室降温變冷了，再拿出來給寶寶啃，會讓寶寶更有食慾。

當然，假如寶寶並不想吃東西，只是想啃冷的食物，也可以給寶寶啃一大塊生的冷的蘿蔔來舒緩出牙痛。總之，想辦法用各種冷的東西接觸牙齦就好。

2.壓力

出牙的寶寶會喜歡對牙齦施加壓力，因為它讓大腦神經轉移了注意力，會減輕對於疼痛的感受。所以，假如你家寶寶拒絕接觸冷藏物品，不妨提供給他一些乾淨的室温物品讓他啃咬，包括牙膠，玩具，紡織品等等，當然寶寶可能會很挑剔，那就多提供幾樣，直到找到他喜歡的方式為止。

注意，市面上售賣的那種磨牙棒不一定適合你的寶寶，一定要挑完全不含糖或鹽的，並且不會大塊斷掉的才可以給寶寶吃，這個標準很難達到。假如買的磨牙棒不合標準，拋開會很甜不説，若是容易咬着咬着就斷了一大塊在嘴裏，嗆到氣管裏，這對小寶寶來説也是很危險的，所以給寶寶買磨牙餅乾來咬一定要慎重，若你的寶寶還沒有開始吃輔食，那千萬不要給他啃磨牙餅乾。

假如你的寶寶不喜歡咬東西，你也可以洗乾淨手給寶寶的牙齦按摩。

我家寶寶出牙痛的時候，兒醫非常簡單粗暴地讓我直接喂寶寶吃嬰兒泰諾林，當時也覺得醉了，他們是覺得泰諾林包治百病嘛……

後來查了一些資料，發現國外這樣的做法還挺普遍的，只要不超過限定的劑量，泰諾林對嬰兒來説還是一個非常安全的止痛藥物。（情況不嚴重，儘量不用）

假如你家寶寶因為出牙痛實在太鬧騰了，睡不着很痛苦，那其實吃一點也是不打緊的。之前有一些媽媽喜歡在寶寶牙痛時用麻醉止痛啫喱，反應説效果也是很好，塗上一會兒牙齦就麻木了。

但這種外用的麻醉啫喱已經在2016年9月被AAP叫停了，原因是發現許多起嬰兒抽搐、呼吸困難等副作用的案例，不是很安全，所以特別不建議家長給2歲以下的寶寶用這種方式來止痛。所以，對於寶寶出牙痛這個問題，能不使用藥物就儘量不要使用吧！

1.基因原因

假如爸爸媽媽有出牙晚的歷史，孩子也會傾向出牙晚些，最晚也有十幾個月才出的，完全就是先天的原因，並沒有任何健康的問題。

2.營養不良

營養不良，特別是缺鈣或維生素D，也會導致出牙晚。但是營養不良或缺鈣，肯定不止只有出牙晚這一個症狀，還會有體重過輕，身高過矮，精神萎靡，體型特別弱等問題。

就我們如今這個時代的營養水平，真的很難因為營養不良而出牙晚，假如你家寶寶生長狀況良好，每日攝入足夠的奶製品和維生素D（户外活動時間充足，不用專門補充），就沒有必要因為出牙晚而懷疑到營養不良上來，更不必亂吃補劑。

3.甲狀腺功能減退

甲減也會導致出牙晚，但甲減也會引起其他的問題，包括關節疲勞，虛弱，頭痛及僵硬。甲減的嬰兒走路、説話都會特別滯後，並且會超重。嬰兒甲減是非常罕見的，一般不會是這個問題。

假如你的寶寶直到13個月時還沒有長牙，可以與醫生討論一下，若是排除甲減或其他病理性的因素，確定寶寶一切都很健康，那就耐心等待吧。出牙之後，就要注意保護牙齒了哦，每天要記得給寶寶清潔口腔及刷牙哦！

關於科學給寶寶刷牙，可以看這篇《“每天都給他刷，為何牙還壞”關於寶寶科學刷牙，看看牙醫怎麼説》。