每一個新生命的誕生,對於一個家庭來説意義重大。父母最希望的,就是擁有一個健康的寶寶。我們這次的主人公樂樂(化名),她在出生的時候就被發現與普通的孩子不一樣。有什麼不同呢?
樂樂出生時,爸爸媽媽發現她的左手多了一根手指,當時他們的心情非常低落、沮喪,多次到醫院就診,被告知樂樂的左手復拇指畸形,需要手術治療。
在第一次見到樂樂的媽媽時,我就明顯感覺到她的焦急與期待,樂樂也非常不情願地伸出自己的左手給我檢查。經過檢查發現樂樂的手部畸形為復拇指畸形,屬於Wassel VII型,橈側指為三節拇,末節纖細、偏斜、外形差,尺側多指外形好,但虎口狹窄、拇指指體向尺側偏斜。我安慰樂樂的爸爸媽媽不要擔心,很多比樂樂情況更為複雜的畸形患兒都得到了很好的矯形。
術前
當天下午,我們為樂樂制定了細緻的手術方案,手術主要將復拇指畸形有明顯優勢的拇指保留,將外形差的拇指去除,第1掌骨頭下楔形截骨,克氏針內固定,修復了掌指關節韌帶、重建拇短展肌止點,改善了患手功能及外形。樂樂的爸爸媽媽對於手術表示滿意,出院時再一次感謝了我們。
術後一年,樂樂的媽媽帶着她來找我複查。這一次,樂樂勇敢地伸出了自己的左手,樂樂媽媽臉上露出了高興的笑容。
關於手術時機的選擇
重複拇指是白種人和亞洲人中最多見的一種多指畸形,病因不清,Wassel醫生將其分為7型,臨牀常見Ⅰ-Ⅳ型。學齡前為最佳手術時期(一般1歲以後即可進行手術)。此期比較容易識別組織的解剖結構,能較為正確地判斷其生長趨勢。另外,在這個時期手術,還能預防因畸形引起的心理障礙。手術的關鍵點不僅是切除多指,更重要的是要重建保留拇指的力線,根據病情不同,必要時需行截骨矯形或軟組織矯形。複查也是非常重要的一環,術後取釘、進行支具固定、指導康復鍛鍊等。術後早期每月複查一次,後期三到六個月複查一次。
在這裏提醒各位家長朋友,患有手部畸形的孩子,家長一定要儘早帶到專科醫院進行治療。
投稿:手外一 滕道練