昨晚，著名歌手李玟因抑鬱症輕生離世的消息傳來，不少網友和歌迷很痛惜。許多人不解，印象中的李玟開朗愛笑，怎麼得了抑鬱症呢？
其實，一些看上去陽光開朗的人也會得抑鬱症，他們的病症隱藏更深，更容易被我們忽視。
（圖源：新華社）
一
抑鬱症被稱作“心理上的感冒”，臨牀表現包括核心症狀和附加症狀兩部分：核心症狀主要為情緒低落、興趣減退、精力缺乏，附加症狀則包含思維遲緩、睡眠障礙、食慾減退、自我評價下降、失去價值感、有自殺企圖或行為等。
在你“感冒”的時候，鼻子聞不到任何味道，嘴巴里寡淡無味，再好吃的東西也會讓你產生“怎麼吃也不香”的負面情緒；可有一類人，明知自己吃不香，卻礙於朋友吃得開心，不好掃大家的興，於是裝作也愛吃的樣子——這就是微笑型抑鬱症患者。
與典型抑鬱症不同的是，微笑型抑鬱症患者不會每天愁眉苦臉癱在牀上，有些反而比普通人更擅長社會交往：他們平和、禮貌又自律，時常面帶微笑，看上去生活愉快全無煩惱，可一到獨處時就會悲傷、空虛甚至絕望，覺得自己一無是處又無能為力。
明明不開心，為啥非要戴上“微笑面具”？北京大學第六醫院精神科主治醫師範滕滕介紹，微笑型抑鬱症患者通常有較高自尊心，不願主動向人求助，也不願把自己的悲傷傾訴給朋友和家人。對他們來説，偽裝樂觀就是最佳的心理防禦方式。因為長期得不到外界幫助，這類患者往往更孤立無援。
有心理學家分析，職場精英、高知羣體、文體明星等更易成為微笑型抑鬱的潛在人羣，其中內向者、完美主義者尤甚。這些人能很好掩飾自己的情緒，迴避真實情感體驗，同時維繫良好社會功能，不僅外人難以瞭解其內心狀態，有時患者本人都未必察覺。
微笑型抑鬱的誘發因素有很多。比如北京安定醫院曾收治過一位微笑型抑鬱症患者，因原生家庭對其要求嚴苛，自小性格敏感、內心脆弱，成年後一度“內外不協調”，表面上事業有成、談吐風趣，內心卻認定“如果我不是完美的，別人就會拋棄我”。還有一部分患者從事服務性行業，工作需要其付出一定“情緒勞動”，職業性微笑、恭敬禮貌態度等也可能壓抑自身情感。
“微笑”過後往往是更深的孤獨和抑鬱，微笑型抑鬱症患者很難靠笑顏擺脱情緒困境。
抑鬱症按嚴重程度可分三級。圖源：人民日報微博
二
如何判斷自己是否處於抑鬱狀態？
除了情緒低落、冷漠、興趣減退，身體也會發出信號。如以下情況“中招”4條以上，就要警惕了——
食慾改變，食慾不振或吃太多而增重；
睡眠障礙，入睡困難、睡不安穩或睡眠過多；
躁動或遲鈍，有的患者動作或説話速度緩慢到別人已能察覺，或是坐立不安、動來動去的情況異於平常；
疲勞，總是倦乏無力；
內疚或感覺糟糕、失敗、讓人失望、自我價值感低；
有執行功能障礙，哪怕看報紙電視也很難專注；
有輕生念頭。
微笑型抑鬱症患者雖以積極正面形象示人，但其樂觀狀態無法持久，只能在某個時間段或特定場合展現。範滕滕建議，如看到有人情緒低落、做事沒興趣、精力下降、飲食和睡眠變差或不自覺流露出悲觀想法，家人朋友就應及時關心問候。
如果真的身陷抑鬱也別害怕。儘管抑鬱症的病因尚未完全明確，但大多數患者經過治療可以痊癒。從藥物治療角度看，微笑型抑鬱與普通抑鬱症沒有太大不同；而在心理層面上，前者建立相互信任的醫患治療聯盟可能更具難度。鑑於微笑型抑鬱症患者很難打開心扉，醫生在與其建立治療關係時需要更多“共情”，家人也要投入更多的支持與理解。
目前，對抗抑鬱症有三類療法：一是服用抗抑鬱藥物，二是接受心理諮詢，三是腦刺激療法。覺察到自己可能陷入“微笑抑鬱”的朋友一定不要自我封閉，而要調整認知，科學應對，早治早好。
抑鬱並不可恥。醫療干預、心理救助、親友陪伴就如同陽光，會驅散患者心頭陰霾，幫他們渡過生命中的這道難關。
文/雲歌、點蒼
（資料來源：新華網、中新網、“北京安定醫院”公眾號等）
來源/俠客島微信公眾號