如果你走在街上看到有人突然倒地、全身抽搐,口吐白沫、意識喪失......
大多數人很快可以反應過來,這多半是癲癇發作了,然而你可能不知道的是一些看似很正常的“小動作”也可能是癲癇作怪!
一:孩子突然“愣神”要警惕兒童癲癇
2015年1月,也就是在孩子3歲左右。
他在我的注視下,認真寫着字,突然間他的手一下就不動了,既不抬頭,也不説話,只是死死地看着寫字本。
我拍了拍他的肩膀,過了好一會兒他才轉過頭,撅了撅嘴,愣愣傻傻的看了我一下,然後又開始埋頭寫字。
後來這種情況像洪水一樣愈發不可收拾,有時一天居然會出現兩次這種情況,有一次明明走得好好的,突然就摔倒了。
我和老公帶着孩子醫院做了檢查,當醫生告訴我們是“癲癇”時,我們怎麼也不能接受,甚至情緒激烈地質問醫生:“孩子這麼小,怎麼可能患有癲癇呢?”
——一癲癇患兒家長自述
這種很容易被忽視的“小發作”,專業上叫“失神發作”。
即突然失去意識,看起來就像發呆了幾秒一樣。但這種小發作往往很頻繁,一天多達幾十次。
另外,夜間不明原因的反覆流涎、頭暈、暈厥、腹痛以及行為異常,可能很多人都覺得這只是普通的胃腸功能紊亂……
卻沒想到,其實大腦出現了問題,這是癲癇發作的一種信號。
這些痴笑性癲癇、腹痛性癲癇,更容易被忽視。
如果孩子總是突然想嘔吐、肚子痛,但不超過5分鐘就過去了,排除腸胃問題後,就要高度重視了。
總之……癲癇的“套路”有很多,孩子和家長防不慎防。
該怎麼辦?有辦法能夠有效的診斷嗎?
二:癲癇元兇難覓,視頻腦電圖一招“大白天下”
“能找準癲癇病灶並去除,是治療癲癇的關鍵。部分患兒癲癇發作形式描述不清,或症狀複雜多變,普通腦電圖很難抓到異常或者發作。因此在診斷上有一定難度。”
——湖南婦女兒童醫院兒內科吳亮副主任醫師
臨牀上有一些病症如暈厥、不明原因的一過性意識障礙、癔病、腦血管病中的短暫性腦缺血發作與心源性疾患。
它們發作時所表現出來的臨牀症狀與癲癇極為相似,關鍵在於,如何在準確鑑別是癲癇還是其他發作性疾病,並確認癲癇的發作類型。
針對這個棘手的問題,湖南婦女兒童醫院早在開診之初,就正式投入使用了視頻腦電圖為孩子們“打怪”。
自開診至今湖南婦女兒童醫院兒內科已完成100餘例視頻腦電圖檢查。
累計3000根導線的鏈接,100次的誘發試驗,100多次導聯線的浸泡,科室神經電生理專業小組成員,從細節之處入手,只為追求腦電的精緻,更精緻,大大提升了癲癇的診斷層次及治療效果,有助於醫生針對性地為患兒選擇最合適的癲癇治療藥物。
新生兒患病因素包括先天因素,生產時受到損傷以及後天大腦受損等。一旦新生兒患病,必須及時接受藥物治療,控制大腦反應。
視頻腦電圖是將視頻技術和腦電圖結合,可以完整的記錄患兒從清醒—睡眠—清醒的全過程。
通過觀察患兒的每一個異常行為動作,結合腦電圖、腦地形圖、肌電和心電和臨牀表現,進一步監測癲癇和非癲癇性發作,可以明確患兒癲癇發作性質和發作類型,大大提高了疾病的診斷率,為下一步個性化的“精準診療”提供依據。
三:視頻腦電圖需要做哪些準備?
1.髮型
顧名思義,腦電圖需要在腦袋上安裝很多電極,那麼髮型的準備就顯得比較重要了。
3歲以下、極度不配合的患兒,最好剃光頭或寸頭,長度儘可能的短,最好在1cm以內。
不想剪短髮的小女孩,髮型長度以扎得起馬尾為宜。
另檢查前一晚需洗乾淨頭髮,不要使用任何護髮美髮用品。
2.睡眠
不同類型腦電圖對睡眠要求不一樣。
常規腦電圖可以在清醒狀態下進行,視頻腦電圖包括清醒加睡眠,一般要求過程中有一個完整睡眠週期。
在檢查前需家屬配合剝奪睡眠,需晚睡早起,檢查前數小時內不要讓患兒睡覺。
3.藥物
鎮靜藥物對腦電圖會產生一定影響,檢查前2-3天,應儘量避免鎮靜藥物、中樞神經興奮藥物的使用。
不能配合檢查的患兒,如需同時預約腦電圖和核磁共振檢查,應儘量將腦電圖預約在核磁共振檢查前。
如無法避免鎮靜藥物使用,需告知腦電圖醫生鎮靜藥物的藥名、劑型、用量、時間,以避免影響檢查結果的判斷。
長期服用的抗癲癇藥物一般不需停用,但需告知醫生藥物的藥名、劑量,以便檢查人員參考。如有特殊要求,一般醫生會予以説明。
4.衣服
檢查時手臂、大腿上需貼電極,建議內穿寬鬆的衣物。
5.飲食
腦電圖檢查無需禁食,檢查前避免過飢,以免出現低血糖影響檢查結果。
建議檢查前吃好早飯,檢查過程中可照常進食,對於哭鬧嚴重的患兒,也可予以食物安撫。
癲癇≠不治之症,但是家長不能大意,發現孩子有異常要第一時間去醫院即使不幸得了癲癇,患者也是可以獲得成功。
歷史上天才畫家文森特·梵高、《愛麗絲漫遊奇境記》作者劉易斯·卡羅爾,還有法蘭西第一帝國締造者拿破崙·波拿巴,他們都患有癲癇疾病,但都在各自的領域內取得巨大成功。
家長和孩子們不要過於糾結,堅強樂觀面對疾病。
(編輯zebra。部分圖片來源網絡,侵刪)
湖南醫聊特約作者:湖南婦女兒童醫院 楊根
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