重醫附屬璧山醫院：“組團式”精準幫扶“一體化”健康服務

“能在家門口做手術，還有區人民醫院的專家下來，我們全家人都很放心，家人照顧起來也比較方便。”近日，在璧山區正興鎮中心衞生院，即將出院的王阿姨道出了自己的心聲。

近年來，重慶醫科大學附屬璧山醫院(重慶市璧山區人民醫院)深入推進區域醫共體建設，創新建立精準幫扶“四個一批”機制和資源下沉長效機制，組建29支“精準幫扶”團隊，推動人才、技術和管理下沉，讓優質醫療資源在基層醫療機構落地生根，讓羣眾在家門口享受集健康管理、治療、康復等連續性、一體化健康服務。

做實精準幫扶 搭建服務共同體

近日，國家衞健委、國家中醫藥管理局印發了《關於開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動的通知》(簡稱“通知”)，以改善全過程就醫感受，提升患者體驗，保障人民羣眾享有公立醫院高質量發展成果。

在提升患者診後體驗方面，通知要求，依託醫聯體提升醫療服務連續性，為網格內居民提供一體化的醫療衞生服務，而這也是璧山區深入推進區域醫共體建設的目的。近年來，璧山區將醫共體建設納入區委全面深化改革重要內容及政府工作報告，制定政府辦醫管醫“職責清單”，強化財政投入、基礎配套、目標績效等保障，先後出台一系列配套文件，構建起統一、高效的衞生健康治理體系。

作為精準幫扶牽頭單位，重醫附屬璧山醫院與9家基層醫療衞生機構建立緊密聯繫，通過建立精準幫扶“四個一批”機制，即為基層醫療機構“建強一批臨牀專科、帶出一批骨幹人才、填補一批技術空白、完善一批管理制度”，提升區內醫療資源整合共享水平，增強分級診療能力，逐步構建“協同聯動、優勢互補、共同提升”的發展格局。

在基層醫療機構開展手術。重醫附屬璧山醫院供圖

重醫附屬璧山醫院院長郭進軍介紹，當前，醫院重點開展了以下工作：體系建設方面，形成以璧山區人民醫院為牽頭單位、鎮街衞生院(社服中心)為樞紐、村衞生室為基礎的“1+9+N”服務共同體模式；在精準幫扶方面，對準基層健康服務需求，醫院選派54名臨牀科室專家組建6支精準幫扶團隊，通過“組團式巡迴診療”與“定點式支醫”相結合的方式對29個精準幫扶項目開展全方位幫扶。同時，通過遠程影像中心、消毒供應中心等推動區域醫療資源共享，為羣眾提供流程更科學、模式更連續、服務更高效的一體化診療服務。

做細資源下沉 基層服務促提升

“家門口就可以看專家，方便多了。”“一般的檢查，我們都不用去大醫院了。”一年來，家住來鳳街道的居民發現，家門口的社區衞生服務中心，增加了多項常規CT檢查，不僅方便更減省了開支。

越來越多的居民選擇在家門口就診是重醫附屬璧山醫院醫療資源有效下沉的一個縮影。

為了促進基層醫療機構服務質量不斷提升，讓羣眾在家門口看上病、看好病，重醫附屬璧山醫院推行“就近就診、遠程確診、流動服務、資源下沉、分級診療”服務機制，建立起區級醫院與基層醫療機構醫療衞生服務資源下沉的長效工作機制，通過優化醫療衞生資源配置，引導和支持區級醫院醫務人員深入基層醫療機構服務百姓。

指導診斷報告書寫。重醫附屬璧山醫院供圖

重醫附屬璧山醫院放射科診斷組醫生劉丹就是其中的一員。2022年，劉丹到來鳳街道社區衞生服務中心進行為期一年的“定點式”幫扶。期間，她通過疑難病例討論、講座、日復一日的CT圖像觀察分析等方法，全面提升了來鳳街道社區衞生服務中心CT檢查服務能力，截至目前，該院的CT服務人次較上一年度同期增加了80%。

據悉，該院下沉專家團隊堅持“病人不動專家動”診療模式，全力幫助基層醫療機構提高醫療服務質量和技術水平，努力把患者留在基層，把方便和實惠留給羣眾。今年以來，醫院累計派出幫扶人員260人次，開展基層診療3286人次，指導基層開展新技術、新項目78項，開展醫療查房412例次、疑難危重症病例會診61例，下轉住院患者1123人次，區域影像中心為基層出具檢查報告859份，區域消毒供應中心為基層提供1708個滅菌包，改革成效日益明顯。

做深醫療服務 改善羣眾就醫感受

在璧城街道社區衞生服務中心開展定點幫扶工作的老年病科醫生張惠子介紹，基層醫療機構多以慢性病患者為主，常見於“高血壓”“糖尿病”等，部分患者服藥、隨訪不及時，用藥不規範，導致血壓、血糖控制不佳，最終可能出現其他相關併發症，預後差等情況。

今年70歲的李婆婆近期來到璧城街道社區衞生服務中心就診，體檢時測血壓170/105mmHg，10分鐘後，再次測量168/100mmHg。

“婆婆，您血壓很高喲，身體有沒有哪裏不舒服？平日裏頭暈不？吃了哪些藥？”張惠子仔細詢問得知，老人子女不在身邊，平時自己也不測量血壓，吃了4年多的硝苯地平一直沒有換藥。

張惠子根據李婆婆的生活習慣、用藥情況、血壓情況進行了系統評估，並調整用藥，進行高血壓疾病知識、用藥和健康飲食等宣教。李婆婆聽後連聲説着感謝。

“衞生健康院壩會”現場。重醫附屬璧山醫院供圖

張惠子表示，在基層像這樣有潛在危險因素的老年人還有很多，若沒有及時發現，後果不堪設想。為了提升基層慢性病管理水平，張惠子採取了一系列切實可行的幫扶措施，通過定期培訓、查房指導持續提升服務能力與水平，同時參與各類院壩會、義診等活動，讓慢病專家下沉到患者“身邊”，切實方便羣眾就診，變“病人跑”為“專家跑”，得到了老百姓的認可。

從定點幫扶到組團式巡迴診療，從技術指導到多個專家團隊的下沉，從就醫流程優化到患者的健康管理……重醫附屬璧山醫院以“精準幫扶”為重要載體，探索出緊密型醫共體新路徑。

在璧山區衞生健康系統“賽馬比拼·院長論壇”上，郭進軍表示，今年，醫院對區域醫共體建設情況開展了專題調研，即將在“緊密型”上下功夫，重構管理運行模式和機制，做好全脱產團隊駐點幫扶與一體化運行改革工作，進一步解決人民羣眾看病就醫的急難愁盼問題，改善全過程就醫感受，提升患者體驗，保障人民羣眾享有公立醫院高質量發展成果。(蔣永勁)