2歲幼兒腎里長“巨石”微創一次取淨

説起腎結石，很多人都以為是隻有成年人才會得的病，誰也沒想到兩歲的孩子也會被“瘋狂的石頭”困擾。5月27日，對於大多數人而言是一個平常的日子，但是對於洋洋小朋友的父母而言，這是滿懷感恩的一天。為了向幫助自己2歲零8個月的孩子成功取淨結石的白衣天使表達感激之情，洋洋的父母專門向廈門大學附屬第一醫院贈送一面錦旗——“醫德高尚暖人心，醫術精湛傳四方”。

1、2歲患兒左腎巨大結石輾轉多家醫院求醫

2022年3月，洋洋的爸媽在孩子的尿中發現白色絮狀物，帶孩子就診後，發現孩子居然患上了尿路感染及左腎巨大結石，結石填滿了整個左腎，嚴重影響左腎功能。這麼小的孩子怎麼會患上結石？洋洋的爸媽擔憂萬分。

兒童腎結石，一般好發於營養不良患者。才2歲的小朋友長這麼巨大的腎結石，在全國特別是閩南經濟發達地區是非常罕見的。為了保住小朋友的腎臟，需要手術取淨結石，但是患兒年齡才2歲，手術需要從腰部打洞進到腎臟取石，一個不小心就容易引起大出血，手術風險極大。

患兒家屬輾轉多家醫院求醫問道，得知廈門大學附屬第一醫院泌尿外科陳斌主任團隊在複雜性腎結石治療方面位於福建省乃至全國領先水平，遂前往陳斌主任門診就診。

2、防治多學科合作明確病因一次取淨結石

據廈門大學附屬第一醫院泌尿外科副主任、結石組組長、中華醫學會泌尿外科分會結石學組全國委員陳斌主任回憶，面對如此罕見的2歲患兒左腎巨大結石，一方面手術的風險極大，另一方面尋找結石的病因並進行結石預防才是治療的重點。陳斌主任團隊率領的廈門大學附屬第一醫院泌尿繫結石防治多學科合作團隊（包括麻醉科、兒科、影像科、營養科、腎內科、檢驗科、內分泌、中醫科等專家）對患兒進行了全面的評估檢查及詳細的病因檢查，包括結石病因血液學檢查、24小時尿代謝評估和結石遺傳基因檢測，術前初步明確患兒結石形成病因，並經過充分評估手術風險，在5月18日由陳斌主任、段波主任和白培德副主任為患兒實施了可視腎鏡輔助經皮腎鏡碎石術，手術圓滿成功並一次取淨所有結石。

手術後10天，洋洋順利出院，2周拔管後完全康復。醫生還根據術中發現的解剖畸形及術後患兒的結石成分分析，進一步明確了洋洋結石形成病因，下一步將對洋洋進行結石預防治療。

3、病因診斷刻不容緩預防治療任重道遠

我國是世界上三大結石高發區之一，據報告每17人中約有一人有腎結石，其治癒後5到10年內複發率為50%，20年內複發率為75%，因此對於結石的病因診斷及結石預防治療工作刻不容緩。

陳斌主任介紹，泌尿繫結石成因受到性別、年齡、體重指數、地理環境等因素的影響，形成各種成分的結石，其臨牀特點皆有不同。結石的形成主要與代謝、局部解剖和藥物這三個因素相關。若結石直徑大於6mm時，應考慮外科干預治療。根據檢驗檢測結果選擇不同的治療方式，包括體外衝擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術。術後應行24小時尿液成分分析及結石成分分析進行代謝評估，從而儘可能地預防結石的復發。

科室風采

綜合實力全省領先

特色技術成就金牌科室

據介紹，廈門大學附屬第一醫院泌尿外科成立已近80年，是閩西南地區建科最早的專科。經過幾代人的努力，現已成為華東地區福建省泌尿繫結石防治中心、中國尿石聯盟泌尿繫結石病因診斷中心。

廈門大學附屬第一醫院泌尿繫結石防治多學科合作團隊是全省乃至全國第一批結石防治MDT團隊，在結石病因診斷方面，能夠開展結石病因血液學檢查、24小時尿代謝評估、結石成分分析和結石遺傳基因檢測等全省乃至全國領先的病因診斷技術；在治療結石方面，具備藥物治療、體外碎石治療、腔內碎石（軟/硬輸尿管鏡碎石、負壓技術聯合軟鏡、針道法輔助、經皮腎鏡取石術，可視腎鏡輔助等）、物理震動輔助排石等全國最領先的綜合治療手段，治療方法齊全；在結石預防方面，結石防治多學科合作團隊在藥物預防、飲食營養指導、中醫調理等方面具有獨特創新手段，同時將泌尿繫結石病因診斷、治療與預防融為一體，形成尿石症防治綜合體系。

導報記者 李方芳 通訊員 白培德 羅超 文/圖