不明原因高燒20多天，竟是“黑熱病”作妖

　　41歲的凌榮（化名），反覆發燒20多天，最高燒到39℃以上，輾轉數個醫院，做了新冠核酸、甲流、乙流等多項檢測，結果均為陰性。也接受了多種抗生素的用藥治療，一直無法治癒。最終，他在成都市第五人民醫院感染性疾病科住院治療，醫生為他安排了宏基因組二代測序檢查，病因終於查清，凌榮患的竟是黑熱病。

　　據瞭解，黑熱病在中國的主要流行區已基本消滅，2019年，中國黑熱病發病率僅為0.0108/10萬。

　　▲患者在醫院接受治療

　　反覆高燒20多天

　　常規檢查找不到病因

　　剛到成都市第五人民醫院時，凌榮看起來面色臘黃、精神萎靡，説話聲音很小，他稱自己因為反覆高燒瘦了接近20斤，“我已經跑了4家醫院了。”

　　原來，從20多天前起，凌榮出現發燒的症狀。一開始以為自己是感冒了，於是堅持多喝熱水、休息，吃退燒藥。但是似乎都沒多大效果，高燒不退，最高時突破39℃。凌榮以為自己得了新冠，又到醫院做核酸檢測，結果是陰性。他又做了甲流、乙流、血培養等多種病毒和細菌的篩查，結果均為陰性。在這期間，凌榮跑了多家醫院，相繼又做了血液檢測、增強CT、彩超等檢查，醫生還為他用上了抗生素，但依舊是持續高燒，而且發病原因一直沒有找到。

　　成都市第五人民醫院感染性疾病科負責人許曉梅介紹，“凌榮把能做的檢查都已經做了，病因還是找不到，那説明病因隱藏得很深。”根據多年的臨牀經驗，她考慮患者為特殊病原體所致感染性發熱。

　　經過基因測序

　　確診為罕見的“黑熱病”

　　許曉梅反覆翻看檢查報告並再次詳細詢問病史及查體後，立即報醫院院感科，並會同病理科、檢驗科會診。最終，專家們的一致意見是，為快速明確病原體，建議凌榮做“宏基因組二代測序”檢查。病理科主任楊帆介紹，這是一種對病原菌脱氧核糖核酸含量進行高通量測序的技術，能夠精確診斷病原微生物，對特殊菌羣及疑難病例的罕見致病病原體的檢測具有速度快等優勢，能夠在24小時得出可靠結論。

　　凌榮在接受該檢測後的第二天，測序結果提示患者外周血中有利什曼原蟲。之後，經過病理科、檢驗科及微生物室的細心查找，最終在骨髓中也找到了利杜體，確診為“黑熱病”。

　　據介紹，黑熱病又稱內臟利什曼病，經白蛉叮咬傳播，臨牀主要特徵為長期不規則發熱、脾與肝臟腫大、貧血、消瘦和全血細胞減少增加等。此外，會出現面部、手足及腹部皮膚色素沉着。黑熱病即因發熱及皮膚色素沉着而得名。該病在中國的主要流行區已基本消滅，2019年中國黑熱病發病率僅為0.0108/10萬。

　　幾經周折找到特效藥

　　21天后治癒出院

　　許曉梅介紹，黑熱病的一線治療藥物為葡萄糖酸銻鈉，這是一種特效治療藥，但是經多方打聽，成都很多醫院都沒有這個藥。凌榮的病情已經非常嚴重，除了發燒，還有消瘦、貧血等症狀，如果不能給予針對性治療，情況可能更加嚴重。醫院院感科不僅在各醫院打聽，託藥房向生產廠商打聽，還積極聯繫四川省疾控中心，最終取到了藥物。

　　凌榮在規範用藥後，第三天體温就開始下降，經過7天的治療，凌榮體温完全正常。經過宏基因二代測序，體內利什曼原蟲已經消失，體重未再下降，氣色恢復，複查各項指標均已好轉。

　　在入院治療21天后，近日，凌榮已經出院回家。出院時，患者及家屬對醫護人員表達了深深的感謝。