健康週刊丨“兒科聖手”錢乙：欲要小兒安 三分飢與寒

■ 蒙樂生

北宋時期，我國著名的兒科專家錢乙，精研岐黃，通曉醫學，尤其精通兒科，素有“兒科聖手”之稱。《四庫全書總目提要》讚譽不絕：“錢乙幼科，冠絕一代”。錢乙以“欲要小兒安，三分飢與寒”作為治理兒科疾病的準則，對指導兒科臨牀成果卓絕。

錢乙出身貧苦，三歲母亡，父親遊方為業，他隨姑父學醫，後為太醫丞。他的《小兒藥證直訣》頗有創見，對小兒病診斷、生理、病理特點及兒科病的辨證施治、用藥特點，都有獨到之處，是世界上最早的一部較為系統的兒科專著，比歐洲最早的兒科著作要早出300年。

錢乙在《小兒藥證直訣》“諸疳”裏説：“小兒疳病，皆愚醫之所壞病”，即愚蠢的醫生採用錯誤的治療方法所造成的。他説：“小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸令疳瘦”。所謂“疳”，就是“疳積”，指小兒面黃肌瘦、腹部膨大，多由飲食沒有節制或腹內有寄生蟲所引起。小兒正在成長時期，“五臟六腑，成而未全，全而未壯”，小兒的“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，主張不可太過，寧願不足，力求恰到好處，不可疏忽大意，錢乙的理論對兒科臨牀具有極其重要的指導意義。

錢乙告誡為人父母：小兒臟腑嬌嫩，消化吸收功能還不健全，只吃七分飽，臟腑就不易受損。孩子如果飢餓了，他自然就想吃，不必追着喂。小兒元陽充足，天性好動，如果衣服過暖，經常出汗，容易傷風感冒。所以，保持“三分飢與寒”，就不易得病。

這種“保養養生”，同樣適用於成人。錢乙主張飲食、穿衣不可太過，不可食過飽，不必穿過暖，要合乎自然，適可而止。喜歡偏食，使人對營養成分攝入不足，令人瘦弱，食之太過會造成病患或過胖。

錢乙臨證，善於思考，謹慎小心，化裁古方，變化創新，開闢了補陰派的先河。他將《金匱要略》中的“腎氣丸”化裁成“六味地黃丸”，對患兒的內分泌紊亂，代謝系統和能量交換及發育不良等，以至成人的某些疾病都有良好治療效果，備受醫學界的推崇。