健康周刊丨“儿科圣手”钱乙：欲要小儿安 三分饥与寒

■ 蒙乐生

北宋时期，我国著名的儿科专家钱乙，精研岐黄，通晓医学，尤其精通儿科，素有“儿科圣手”之称。《四库全书总目提要》赞誉不绝：“钱乙幼科，冠绝一代”。钱乙以“欲要小儿安，三分饥与寒”作为治理儿科疾病的准则，对指导儿科临床成果卓绝。

钱乙出身贫苦，三岁母亡，父亲游方为业，他随姑父学医，后为太医丞。他的《小儿药证直诀》颇有创见，对小儿病诊断、生理、病理特点及儿科病的辨证施治、用药特点，都有独到之处，是世界上最早的一部较为系统的儿科专著，比欧洲最早的儿科著作要早出300年。

钱乙在《小儿药证直诀》“诸疳”里说：“小儿疳病，皆愚医之所坏病”，即愚蠢的医生采用错误的治疗方法所造成的。他说：“小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦”。所谓“疳”，就是“疳积”，指小儿面黄肌瘦、腹部膨大，多由饮食没有节制或腹内有寄生虫所引起。小儿正在成长时期，“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，小儿的“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，主张不可太过，宁愿不足，力求恰到好处，不可疏忽大意，钱乙的理论对儿科临床具有极其重要的指导意义。

钱乙告诫为人父母：小儿脏腑娇嫩，消化吸收功能还不健全，只吃七分饱，脏腑就不易受损。孩子如果饥饿了，他自然就想吃，不必追着喂。小儿元阳充足，天性好动，如果衣服过暖，经常出汗，容易伤风感冒。所以，保持“三分饥与寒”，就不易得病。

这种“保养养生”，同样适用于成人。钱乙主张饮食、穿衣不可太过，不可食过饱，不必穿过暖，要合乎自然，适可而止。喜欢偏食，使人对营养成分摄入不足，令人瘦弱，食之太过会造成病患或过胖。

钱乙临证，善于思考，谨慎小心，化裁古方，变化创新，开辟了补阴派的先河。他将《金匮要略》中的“肾气丸”化裁成“六味地黄丸”，对患儿的内分泌紊乱，代谢系统和能量交换及发育不良等，以至成人的某些疾病都有良好治疗效果，备受医学界的推崇。