(本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑,須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用!)
本文理論依據:《中醫方劑學》、《中醫內科學》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文説,我想跟你聊聊肩周炎的事兒。
肩周炎,又稱五十肩,是中老年人的常見病。它的病因,或因為氣滯血瘀,或因為外感風寒濕邪。中醫臨牀,常用這樣的思路。
但是今天,我要跟你講講,痰濕所致的肩周炎。
這個事兒,我以前曾經專門撰文講過,但很多新朋友沒看到。那好,我用具體的案例,再給你説一遍。
我現在,我告訴你一句話啊——
如果你這個人,身體比較胖,肩部疼痛的同時,不紅不腫,而且疼痛頑固不愈,怎麼也去不了根,同時舌苔白膩而厚。那好了,你考慮一下是不是痰濕入肩,導致肩周炎了。
這話怎麼講呢?我給你舉個例子。
很多年前,我跟師學習的時候,有一回,老師正好去如廁了。診室裏就我自己。
這時候,一個男的進來了,身體肥胖,而且面容愁苦。他告訴我,他有肩周炎,好多年了,針灸、理療、膏藥、中成藥,都用了,不好使。無論怎麼治,都是痠痛。他問我,咋辦。
我説,我老師出去了,很快就回來了,你稍等一下。
他呢,不耐煩,説道:“你不也穿着白大褂嗎?你不也懂麼?你就給我説説唄”?
我説,那好吧。
刻診,見脈象弦滑,舌苔白膩而厚,而且患處不紅不腫。細問得知,以往用過黃芪桂枝五物湯化裁,無效。
詢問病史,得知最初發病和天氣變化無關。至今也沒有明顯聯繫。只不過,陰雨天稍重而已。
知道這些以後,我心裏有數了。我寫了一張配伍——
法半夏12克,茯苓15克,枳殼5克,白芥子5克,風化硝6克。
我對這個人説,你彆着急,我寫這個還不準,等我老師回來看看。
結果,我老師回來以後,瞭解病情,又看了看我寫的配伍,最後在裏頭加了片薑黃5克。他説,這樣就行了。
結果如何?患者回去以後,用了將近九劑,肩膀不疼了,活動自如。
得知結果後,我特別高興。我知道,這可是我牛刀小試啊。但是,我也有自責——片薑黃這個藥,我怎麼能忘記呢?
來吧,我給你説其中的道理。
這個患者 ,其實就是典型的痰濕阻絡型的肩凝症。
你看,這人體胖,脈象弦滑,舌苔白膩,這很顯然是痰濕之象。痰濕阻滯肩部脈絡,於是作痛。陰雨天,濕氣重,所以痠痛感加劇。
這個人以前用過黃芪桂枝五物湯。這個配伍,是益氣温經的方子。用之無效,説明患者的主要問題,並非是氣虛血少,寒凝經脈。
因此,我斷定,他的問題一定在於痰濕阻滯經脈。這時候,只要把痰濕化掉,經脈打通,就好辦了。
我想到的配伍,是指迷茯苓丸。這個配伍基本構成就是半夏、茯苓、枳殼、風化硝。我在這個基礎上,加入白芥子。總地看,就是半夏、茯苓除濕利濕,枳殼行氣,白芥子、風化硝滌痰破節消腫。我老師在這個基礎上,加一個片薑黃。片薑黃,是活血化瘀止痛的常用藥。尤其是在治療肩臂痛的時候,片薑黃更常用。
我把這個寫出來,供我的讀者參考借鑑。
現實生活中,有很多人患肩周炎,但是治療效果不好。我不能説,這個時候你肯定是有痰濕阻絡了。但是,我建議你往這思考一下。辨證要點,我都説清楚了。可以講,這個痰濕阻絡造成的肩周炎,在肥胖人羣中很多見。如果能明白這個道理,加以準確應用,我覺得是可以收到柳暗花明之效的。
同時,這也告訴我們,痰濕之邪,無處不到,形成的病症可謂雜而多。為此,我們必須提高警惕,合理飲食、加強鍛鍊,減少痰濕在體內的淤積。只有這樣,才能儘可能地減少疾病的發生。
好了,就説這麼多吧。文老師感謝你的閲讀。