9歲男孩“蛋疼”多日,忍不住了才説,後果很嚴重

睾丸扭轉,多發生在未成年人身上。但他們一般羞於啓齒,痛到無法忍受時才告訴家長。此時,往往錯過了最佳治療時機。

9歲的小男孩丁丁(化名)活潑好動,每天都能在學校裏看到他上竄下跳的身影,可最近幾天他經常感覺下腹疼痛不適,也不愛動了,家長還以為他最近課業負擔重,沒時間玩耍了,所以家長也沒有在意。

但就在昨天下午的課堂上,丁丁突然感覺到左側會陰部劇烈疼痛,老師趕緊聯繫了家長。父母看到他時,痛得直打滾,心痛得眼淚都流下來了。

這時才意識到事情嚴重性的家長立即帶他前往杭州市中醫院泌尿外科就診,B超報告顯示:“患兒左側腹股溝探及睾丸回聲檢測到左側附睾增大,回聲不均,其上方精索增粗扭轉,旋轉約540°,左側睾丸扭轉首先考慮”。

萬萬沒想到病根不在腹部而在襠部!一聽丁丁説自己已經“痛了好幾天”了,泌尿外科黃亞勝主任立即為患兒開通急救綠色通道,僅半小時後,丁丁就被推進了手術室,黃亞勝和張驍副主任醫師、陳軼欣副主任醫師立即為他實施了急診手術。

9歲男孩“蛋疼”多日,忍不住了才説,後果很嚴重

術中醫生們發現,患兒左側睾丸扭轉兩圈並卡在腹股溝中,顏色發黑、腫脹明顯,經慎重決策,最終不得不將患兒已壞死的左側睾丸切除,並給右側睾丸做了固定術,丁丁總算轉危為安,唯一慶幸的是,雖然被切除了一側的睾丸,但只要另一側能完成健康的成長髮育,依然不影響成年後的功能。

要千萬小心劇烈運動後和睡眠時的異樣疼痛

黃亞勝介紹,從發病原理上來看,“睾丸扭轉”實際上是精索扭轉引起睾丸血液供應障礙。如果把睾丸比作一個“西瓜”的話,那麼精索就是“瓜藤”,“瓜藤”是給“西瓜”供應養分的,如果“瓜藤”扭轉了,那麼“西瓜”就會因為失去養分供給而發生壞死。

9歲男孩“蛋疼”多日,忍不住了才説,後果很嚴重

睾丸扭轉也是這樣,它的主要危害是影響睾丸的血供,如果得不到及時診治會導致睾丸壞死或不可逆性睾丸萎縮。睾丸扭轉往往是自發的,扭轉後會患者出現劇烈難忍的睾丸疼痛,陰囊也會逐漸腫脹,醫生們可以通過手法觸診和 B 超來明確診斷。

從臨牀來看,一側睾丸發生扭轉後,另一個健康睾丸發生扭轉的幾率會大大增加,這也是上文中醫生們要對他健康側的睾丸進行預防性固定的原因。

睾丸扭轉的發病原因目前學界尚未明確,可能與先天發育異常有關,劇烈活動、睾丸病變、氣候變化(特別是寒冷季節、晝夜温差大)、陰囊外傷後都容易誘發。目前對睾丸扭轉最好的治療方法是進行手術,包括手術復位和手法復位兩種,手術本身並不複雜,關鍵在於搶救時間。

美國泌尿外科學會曾有報告指出:在睾丸扭轉疼痛開始後6小時內進行治療,挽救率接近100%,超過12個小時,則只有20%的存活率;如果扭轉延遲24小時,幾乎沒有可能性。從睾丸扭轉程度上來説:如果睾丸扭轉360度,在12-24小時內會壞死;扭轉720度,2小時內就會壞死,因此睾丸扭轉後的救治必須爭分奪秒。

黃亞勝表示科室每年遭遇睾丸扭轉的孩子並不少,但大多數都是過了很長一段時間後才送醫,也給治療帶來了不小的挑戰,因此特別提醒廣大青少年:在劇烈運動後或者睡眠時,突然出現陰囊腫脹和劇烈疼痛,一定不要不當一回事,要立刻告知家長前往醫院掛急診或者泌尿外科查看。

“蛋疼”的高發人羣不侷限於青少年

睾丸扭轉本質還是一種常見的泌尿外科急症,雖然多常見於12—18歲的青少年,但理論上可以發生在任何年齡段的男性身上,有時新出生幾個小時的新生兒也會發病,因此提高對本病的認識,做到早期診斷和及時治療尤為重要。

比較棘手的是,睾丸扭轉通常發病急驟,發病前一般沒有什麼徵兆,且多於睡眠中發病。它的典型表現為突發的一側睾丸疼痛,可放射到同側的下腹部,還可有伴有噁心、嘔吐等症狀,表現在小兒身上則體現為不明原因的厭食、躁動不安,因為症狀多樣化,所以誤診率極高,很多家長因為思維盲區也很難在第一時間意識到發病部位是睾丸,甚至有幼兒反應“肚子疼”被當作腸胃炎處理的病例。

很多父母可能只在男孩進入青春期後才提醒要注意睾丸安全,但實際上應該從小就培養孩子保護性器官的意識,因為病患表現不同,年齡小的幼兒往往説不清準確症狀,而身體剛發育的青少年又不好意思告訴家長,從而導致從發病到確診耗費大量時間,耽誤治療。

這裏教家長們一個辦法:睾丸扭轉有一個特徵性表現叫“抬舉痛”,即輕輕抬舉睾丸會導致疼痛加劇,在判斷病症時建議使用。

預防睾丸扭轉,呵護蛋蛋要從小開始!

再次提醒!“蛋疼”不僅僅是一句玩笑話,真正的蛋疼不能忍,必須馬上就醫,不要讓“淡淡的憂傷”變成“蛋蛋的悲劇”。家長們要從小就告訴寶寶私處疼痛要重視,絕對不要羞羞噠悶着,造成不可挽回的後果,考慮到目前睾丸扭轉的病因目前尚不明確,會給它的發病增加太多不確定因素,因此在生活中,不管是成年男性還是小男孩需要做好積極的預防工作,最大程度上避免睾丸扭轉的發生:

➤ 睡覺時採取正面平躺的方式,不要俯卧或長時間側卧,避免睾丸總是擠壓在兩腿之間。

➤ 睾丸扭轉的高發季在春冬兩季,因此這段時間內不要過分激烈運動,避免提睾肌痙攣或體位突變。

➤ 平時少穿緊身牛仔褲,使睾丸保持乾燥、透氣的狀態。

➤ 不要長時間騎車、坐在軟綿沙發上,減少對睾丸的壓迫。另外久坐、特別是翹二郎腿或坐軟沙發也會造成局部高温,也應儘量避免,最好能時不時走動一下。

➤ 洗澡時對睾丸進行温水沖洗,增加睾丸的耐受能力。

來源:都市快報

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