一大早,內分泌科病房嚴肅的早交班晨會被匆匆忙忙的十個雞蛋灌餅給打斷了,這要換作平時,對我們要求極其嚴格、一貫強調保持病房安靜的齊主任,肯定會“怒髮衝冠”的,而瞭解到事情的原委以後,齊主任非但沒有生氣,還對我們馬向麗大夫的行為給予了充分的肯定,究竟是什麼原因呢?故事很簡短,過程很曲折,結局有點小感人……
故事要從幾天前馬大夫收治的一名“甲狀腺功能亢進”的患者説起,患者甘某,40歲出頭的年輕女性,之前無其他疾病,1個月前無明顯誘因出現心悸、乏力,怕熱、多汗、四肢顫抖,容易飢餓,大便次數較多,每日約7~8次,不成形,患者極度虛脱狀態,近1個月體重減輕約16斤,當時就診於其他科室,給予一定的檢查治療後,症狀無改善,於一周前就診於北京燕化醫院他科,偶查甲功,發現各項指標都嚴重超出正常值,有的甚至測不出來,隨即來到內分泌科門診問診,門診以“甲亢合併粒細胞減少症”收入我科進一步治療。
甘女士收入我科的主管醫師是馬向麗大夫,以其多年對甲亢的瞭解及在北大醫院進修積累的各名家指導經驗,在上級大夫的把關下,對甘女士進行了針對性治療和專業化的健康指導,很快,甘女士的症狀得到一定的控制,各項指標稍有緩解,精神狀態也有所好轉……
甘大姐沒什麼文化,甚至自己的名字都不會寫,所以,住院期間是其外甥女陪同,在馬大夫告知出院以後的治療及注意事項後,甘大姐樸實的臉上面露難色,心思細緻的馬大夫感覺到她內心的忐忑,找其外甥女瞭解情況,得知甘大姐在為出院以後的治療費用擔憂——甘大姐夫婦乃外地來京務工人員,和親戚一起做小本買賣——賣雞蛋灌餅,生活本就不寬裕,這一鬧毛病,讓本就不富裕的家庭,更是雪上加霜,現在手裏基本沒什麼積蓄了,好在甘大姐來到了我院內分泌科,找到了病症根源,得到了對症治療,甘大姐雖然沒什麼文化,不善於表達,但內心對馬大夫和內分泌科還是萬分感激的。
緣分就是那麼的奇妙。瞭解到甘女士的家庭情況,馬向麗大夫隨口打探了一下,原來甘大姐的雞蛋灌餅攤位就是馬大夫家附近其老公經常去光顧的小吃店,當時馬大夫沒多説什麼,回到醫生辦公室就要包場大家第二天的早飯。為了這10個雞蛋灌餅,平時愛子心切的馬大夫下班沒有回婆婆處去看孩子,只為一早起來能早點兒去支持甘大姐家的生意——一次買了十個雞蛋灌餅。得知此事的甘大姐家屬説什麼也不願收恩人的錢,但設身處地為患者着想的馬大夫早已把費用轉給他們,留下甘大姐家屬滿滿的感動……
考慮到甘大姐病情尚不穩定,剛略有緩解就要求出院,齊林主任查房時,結合患者病情和經濟狀況,和患者及家屬溝通,選擇相對安全有效、經濟方便的治療方案。因為甲亢治療週期比較長,為經濟不寬裕的患者提供方便,也一直是我們內分泌科的宗旨。當然,這十個雞蛋灌餅裏也傾注了甘大姐及家屬特殊質樸的情感:感恩遇到了內分泌科,感謝馬大夫專業的指導和把關,感激人性化熱情善良的團隊。
有時去治癒,常常去幫助,總是去安慰。世界上像甘大姐這種過得不容易的人太多,我們醫護人員所能做的就是盡最大的努力為患者找準根源,減輕病痛,心理撫慰,健康指導。如果可以,我們柔軟的內心也時常會盡自己綿薄之力來温暖您,就像我們的馬大夫,10個雞蛋灌餅,也是自己鼓勵温暖您的一種方式。
甘大姐就醫過程有點小小的曲折,這也説明甲亢的誤診率確實很高,如果平時對內分泌科疾病有一定的瞭解,我想就會少走很多彎路了,現在甲狀腺疾病日益增多,有很多甲亢患者因為一些臨牀表現總會選擇就診於消化科、心內科等,最後經過各種排查才被送到了內分泌科得到對症治療,多花錢又延誤病情,所以,希望廣大患友多多瞭解內分泌相關知識,儘量少走彎路。
健康科普
甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”,是甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮的一種全身代謝紊亂型疾病,其典型表現有多食、消瘦、心慌、怕熱、多汗、興奮、激動、煩躁、失眠、排便次數增多、體重減輕、頸部增粗、突眼、眼瞼水腫、視力減退等。不過,在起病時多隱匿而緩慢,不少患者對它缺乏足夠的認識,主觀感受或描述因人而異,常常與經典症狀有偏差,甚至給醫生誤導,使得部分患者不能正確選擇應該就診的專科,常從掛號開始即走入誤區。
甲亢易被誤診的十種情況
1、甲亢性心臟病:甲亢的基礎上出現心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病的表現。
2、甲亢性腹瀉:以腹瀉為突出表現,大便一日數次至十餘次,稀薄或呈水樣,無膿血。
3、甲亢性重症肌無力:表現為全身肌肉極易發生異常的疲乏無力。最早影響眼肌,出現眼瞼下垂及複視
4、肝病性型甲亢:表現為肝功能異常,其損害可有肝細胞型和膽汁瘀滯型兩種。
5、低熱型甲亢:長期以低熱為主要表現,體温常在37.5~38度之間。
6、神經精神型甲亢:部分患者神經過敏、注意力不集中、性格急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出現狂躁、幻覺等精神症狀。
7、淡漠型甲亢或老年甲亢:症狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應遲鈍、厭食、消瘦等。
8、甲亢性突眼:以突眼為主要表現,而且雙側眼球突出不對稱、往往一側更明顯,眼瞼及眼眶周圍都腫脹,眼結膜充血水腫。
9、皮膚瘙癢型甲亢:全身皮膚瘙癢,甚至奇癢。
10、行為改變型甲亢:患者情緒變化多樣,有的容易興奮、激動、失眠、多夢、緊張、急躁;有的相反,神情抑鬱淡漠,使得病情更加不易被發現;有的因末梢神經興奮而出現肌肉細顫,手腳發抖;有的全身乏力、行走困難,甚至不能站立。
如果您既往沒有心血管、消化系統等疾病的情況,突然出現上述症狀,請及時就診於內分泌科,以排查甲亢。
北京燕化醫院內分泌科
北京燕化醫院內分泌科目前開放牀位31張,是中華醫學會糖尿病分會基層學組委員,北京醫學會糖尿病分會、骨質疏鬆分會,首都醫科大學內分泌代謝系學會委員單位,也是北京醫學會糖尿病分會青年委員單位。現有主任醫師1人、副主任醫師4人、主治醫師3人,醫學碩士4人,科室醫生團隊曾2人先後進修於北京協和醫院,2人先後進修於解放軍總醫院,1人進修於北京大學第一醫院,是一支高專業素質、技術過硬的醫療團隊。科室擁有多台胰島素泵和動態血糖監測儀,骨質疏鬆治療系統,肢體動脈檢測裝置,交感皮膚反應測定儀等醫療設備,積累了豐富的臨牀使用經驗。
燕化醫院內分泌科是北京市糖尿病防治協會首屆十佳患者教育基地,區域內分泌代謝專業學科牽頭單位,在北京郊區享有盛譽。
科室位置:住院部11樓,門診:二樓內科診區
醫療特色
1、糖尿病。
2、新診斷2型糖尿病的患者早期胰島素泵強化治療,儘快解除高糖毒性,保護殘存胰島功能,儘快達到良好血糖控制。
3、1型或脆性糖尿病的治療:3C療法,結合胰島素泵、動態血糖監測儀,制定個性化診療方案。
4、甲狀腺疾病。
5、妊娠糖尿病與妊娠甲狀腺疾病篩查,促進優生優育。
6、骨質疏鬆症、代謝性骨病。
7、痛風和高尿酸血癥。
8、垂體疾病;垂體瘤、尿崩症。
9、性腺疾病。
10、腎上腺疾病。
11、內分泌性高血壓。
12、皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤。
13、部分月經不調和不孕症。
14、兒童生長髮育異常:矮小症、性早熟等。
15、肥胖症。
16、脂代謝障礙病等。
專家介紹
齊林 主任醫師
副院長兼內分泌科主任
出診時間:星期二上午、星期五上午
星期一上午
1987年9月畢業於首都醫科大學醫療系,1995年於北京協和醫院內分泌科進修學習,中華醫學會糖尿病分會基層委員,中國老年病學會內分泌代謝分會委員,北京醫學會糖尿病分會、骨質疏鬆分會委員,2009年度被評為北京市衞生系統先進工作者,2011年中國醫師學會內分泌代謝分會首屆十佳內分泌代謝醫師,北京中西醫學會內分泌代謝專業委員會副主任委員,首都醫科大學內分泌代謝學系委員,北京市糖尿病防治協會理事,房山區醫學會內分泌代謝專業委員會主任委員。在國內較早開展了胰島素泵治療研究,對糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、骨質疏鬆、痛風、原發或繼發性高血壓等內分泌疾病有豐富的診治經驗。
郝德軍 副主任醫師
內分泌科副主任
出診時間:星期一上午、星期三上午
星期二上午
畢業於河南醫科大學,進修於解放軍總醫院,北京醫學會糖尿病分會青年委員,擅長糖尿病及其併發症、甲狀腺疾病、骨質疏鬆症、代謝綜合徵、痛風、男性性功能障礙、兒童的生長髮育異常等疾病的診治。
硬核團隊
索建華 副主任醫師,醫學碩士
出診時間:星期一下午
星期三、四、五上午
星期一上午
多次參加全國、北京地區內分泌專業學習班,擅長中西醫結合治療糖尿病、骨質疏鬆、甲狀腺等疾病的診治。
曲桂靜 副主任醫師,醫學碩士
出診時間:星期四上午
畢業於哈爾濱醫科大學內分泌與代謝病專業,2017年於解放軍總醫院內分泌科進修一年,在糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、骨質疏鬆症、高尿酸血癥及痛風、繼發性高血壓、生長髮育異常等診治積累了豐富的臨牀經驗。
張文會 副主任醫師,醫學碩士
畢業於天津醫科大學內分泌與代謝病專業,2017年於北京協和醫院進修一年,擅長糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、骨質疏鬆症、高尿酸血癥及痛風、繼發性高血壓、生長髮育異常等診治積累了豐富的臨牀經驗。
馬向麗 主治醫師,醫學碩士
畢業於天津醫科大學,2019年於北京大學大學第一醫院進修一年,北京市糖尿病基層委員會秘書,在糖尿病、甲狀腺疾病、內分泌性高血壓、肥胖,腎上腺疾病、垂體疾病、骨質疏鬆症、高尿酸血癥及痛風等診治積累了豐富的臨牀經驗。
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