深夜躺牀上準備入睡的你，突然想起一件事輾轉反側——牙還沒刷。
“到底要不要開燈下牀，刷完牙再睡？”
這時，相信不少人都捨不得離開被窩，選擇偷個懶。殊不知，眾多影響口腔健康的疾病就潛藏在這樣日常的僥倖之中。
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在第四次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，12 歲年齡組的牙齦出血檢出率為 58.4％，牙石檢出率為 61.3％。
隨着年齡上升，口腔健康狀態逐漸變差，到 55-64 歲，國人牙周健康率僅為 5%，口腔疾病的患病率超過了 90%。也就是説，每 10 箇中國人中有 9 個有口腔疾病。
長期以來，齲病、牙齦發炎及出血、口腔異味、敏感及牙齒缺失，是困擾國人的常見口腔問題。
其實，眾多口腔問題的源頭，都是由口腔內致病菌引起的，而晚上不刷牙便是那個最容易被人忽視的“潛伏殺手”。
01
細菌，口腔裏的常駐民
事實上，我們的口腔一直是個絕對有菌的環境。隨着日常咀嚼進食、吞嚥口水等動作，有超過 500 種細菌菌株漂浮在口腔中，維持着相對平衡的狀態。
當我們刷牙結束的幾分鐘內，唾液糖蛋白就能選擇性吸附在牙齒表面形成獲得性膜。它的厚度雖然只有幾微米， 卻是眾多細菌的完美“落腳點”，也為口腔致病菌提供了適宜的生存環境。
有實驗就從早期牙菌斑中檢測出了包括牙周致病菌等多種細菌，但這僅僅是口腔細菌繁殖的開始。
牙獲得性膜形成示意圖，圖片來源：參考文獻[2]
早期定殖的第一批微生物，黏附於牙齒表面、牙齦上皮等牙周組織上，它們在這裏以小時為繁衍週期迅速擴散。
24 小時後，菌落完全融合，覆蓋牙面；48 小時後，原本結構相對簡單的獲得性膜“進化”成為牙菌斑生物膜。
要知道，牙菌斑生物膜並非細菌結構上的簡單疊加，而是構建極其複雜的微生物羣落。它們繁殖得很快，在牙周的不同部位形成“村落”。
健康狀態下，菌羣的正常活動並不會對機體造成損害。
但當某些特殊條件下（如不及時刷牙造成口腔 pH 失衡），有害病菌開始對牙齒周圍組織造成侵害，從而導致口腔疾病的發生。
02
睡前刷牙，非常必要
不難看出，從漂浮在口腔裏的細菌到形成牙菌斑，細菌的擴散速度驚人。而在形成牙菌斑生物膜之前，細菌跟牙齒的結合其實並不牢固。
所以想要“阻斷”牙菌斑生物膜的形成，及時刷牙是有效的手段。
當漂浮在口腔中的細菌四處尋找落腳點時，我們靠牙刷的“機械摩擦”破壞細菌附着，扒在牙齒上的生物膜便會分崩離析。這就是牙醫一直推薦的一天刷牙兩次的原因，刷牙就是針對口腔環境的定期保潔，不給細菌可乘之機。
其中，晚上那次刷牙格外重要。
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晚上吃過晚飯的口腔環境，本身就有利於細菌繁殖，當人處於閉口睡覺狀態，口腔往往處於封閉、缺氧狀態，此時有害菌便更容易滋生繁殖。
與此同時，夜間唾液分泌的變化也是被很多人忽視的重要條件。
要知道，白天唾液分泌量是晚上的八到十倍，唾液可以很大程度上抑制細菌的滋生。而當夜間的口腔唾液分泌量驟降，原本唾液中能保護牙齒的溶菌酶，也隨着睡眠分泌量驟減，這無異於給了細菌更寬鬆的繁殖環境。
晚上偷懶不刷牙就睡覺，早上起來再刷，無異於給了牙菌斑雙倍的時間大肆擴張，最後牢牢地定植在牙齒上。
然而調查數據顯示，中國只有36%的成年人每天會刷兩次牙，六成以上成年人都在基本口腔清潔方面不合格。
換言之，大部分人的口腔健康狀況，並不樂觀。
03
口腔健康面臨的威脅
往往不易察覺
相信很多人有這樣的經歷，晚上沒刷牙第二天早上嘴裏的味道格外濃烈。事實也確實如此，80% 的口臭都是口腔問題引起的，還有小部分來自胃部和消化道。
現代醫學認為，口臭是由於口腔有害菌——厭氧菌在夜間過度繁殖導致的，分解消化口腔內食物殘渣、細胞、有機物和血液，產生揮發性的硫化物所致。
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你可以將口臭視作晚上不刷牙的“小報復”，但口臭問題不及時處理，更多牙齒疾病也正在默默醖釀。
當被送進嘴的液體和食物殘渣長期殘留在牙齦溝裏，細菌聚集形成菌斑後，隨着經歷不斷沉積、鈣化，牙菌斑便會最終進階成為牙石。
此時，牙結石就是細菌的老巢，它吸收了大量細菌毒素，並和新的牙菌斑一起不斷刺激牙齦，發生炎症反應，甚至出血。
久而久之，當牙齦萎縮牙周組織被破壞，便會進一步惡化成為“牙周炎”。
除了這些顯而易見的困擾，很多人牙齒上默默存在的“小黑縫”，也有可能是蛀牙的信號。
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當嘴裏的食物殘渣（包括糖類）被細菌分解後，會產出酸類物質日復一日腐蝕牙齒硬組織，導致牙齒表面脱礦，久而久之蛀牙就產生了。
這些日積月累形成的牙齒問題，就不是通過簡單刷牙就能解決的了，口腔醫院的根管治療、補牙等昂貴套餐，正在向你招手。
事實上，口腔是一個通往身體其他部位的“窗口，口腔健康可以反映全身健康的狀況。
它不僅是牙齒、牙周等病痛的直接體現，還與心臟病、糖尿病、消化系統疾病等全身系統疾病密切相關。
世界衞生組織已經將口腔健康列為人體健康的十大標準之一，從個人飲食習慣，到培養良好的刷牙習慣，口腔護理是一個“系統性”的工程。
不論早晚，認真對待每一次刷牙，對口腔內的每個角落悉心呵護，才能塑造全身的健康狀態，提高我們的生活質量。
參考資料：
[1] 中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調查報告
[2] 烏日漢.牙菌斑生物膜的形成與控制[N].微生物學報, 2018, 58(11)
[3] 周學東.人體口腔微生物組羣與牙菌斑生物膜[J].華西口腔系學雜誌,2010,28(2)
作者：jting
審核：司燕 北京大學口腔醫院 口腔預防保健科 主任醫師 副教授