高血壓、高血脂、高血糖常常被我們稱為“三高症”，對人類健康構成極大威脅，高尿酸是繼“三高症”之後的第四高，相信大家對它不會陌生，它的危害同樣巨大。高尿酸與痛風密切相關，可誘發痛風性關節炎和痛風石，導致關節損害、腎損傷甚至腎功能衰竭，此外，高尿酸還可損傷血管，促進動脈粥樣硬化，降低胰島素的活性，顯著增加高血壓、高脂血症、肥胖、糖尿病和心血管疾病的風險。
非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆是我們在臨牀上常用的降尿酸藥，這些藥物具有明確的降尿酸作用，非布司他和別嘌醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制內源性尿酸的合成而降低血尿酸，苯溴馬隆是促進尿酸排泄藥，通過抑制腎小管尿酸重吸收而降低血尿酸，除了這些傳統的降尿酸藥，還有哪些藥物能夠降低血尿酸呢？今天孫藥師為大家詳細介紹：
- 降壓藥：高尿酸血癥與痛風常常合併高血壓，到目前為止，在一線降壓藥中，僅發現氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等藥物在降壓的同時兼有降尿酸作用，並可降低痛風發作風險，氫氯噻嗪等排鉀利尿劑、美託洛爾等β受體阻滯劑、貝那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑和非氯沙坦血管緊張素II受體拮抗劑均可明顯增加痛風發生風險，因此，推薦高尿酸血癥與痛風患者降壓藥物首選氯沙坦和(或)氨氯地平、西尼地平，不推薦氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀利尿劑單獨用於降壓治療。
- 調血脂藥：高尿酸血癥與痛風還常常合併高脂血症，阿託伐他汀通過促進腎臟尿酸排泄而降低血尿酸，非諾貝特通過抑制腎近端小管尿酸重吸收，促進腎臟尿酸排泄而降低血尿酸，因此，推薦高尿酸血癥與痛風合併高膽固醇血癥時，調血脂藥首選阿託伐他汀，合併高甘油三酯血癥時，調血脂藥首選非諾貝特。
- 降糖藥：高尿酸血癥與痛風合併糖尿病也非常常見，目前已明確具有降尿酸作用的降糖藥主要包括阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑、吡格列酮等胰島素增敏劑、西格列汀等二肽基肽酶4抑制劑、達格列淨等鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑和二甲雙胍等，此外，胰升糖素樣肽1受體激動劑利拉魯肽和艾塞那肽均不影響血尿酸水平，艾塞那肽可促進尿酸排泄，並改善尿液PH值，胰島素可促進腎近端小管尿酸重吸收，升高血尿酸水平，因此，推薦高尿酸血癥與痛風合併糖尿病時，降糖藥物優先具有降尿酸作用的降糖藥，次選對血尿酸水平無不良影響的降糖藥。
總之，高尿酸是繼“三高症”之後的第四高，對人類健康構成極大危害，非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆等降尿酸藥具有明確的降尿酸作用，此外，氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等降壓藥、阿託伐他汀、非諾貝特等調血脂藥、二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、二肽基肽酶4抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑等降糖藥也具有降尿酸作用，可用於高尿酸血癥與痛風合併高血壓、高脂血症和糖尿病的輔助治療。
【來源：南開孫藥師】
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