《醫保基金使用監管條例》
將於5月1日起正式實施
《條例》依法規範了
定點醫藥機構醫保基金的使用行為
相關主體法律責任
詳細程度前所未有
湖北將如何具體實施？
昨天（4月26日）
湖北省醫保局明確工作辦法
對定點醫藥機構使用醫保基金
提出四個“應當”和五個“不得”
對參保人員依法適用醫保基金
提出三個“應當” 和三個“不得”
參保人員依法適用醫保基金
三個“應當” 和三個“不得”
“應當”持本人醫療保障憑證就醫、購藥，並主動出示接受查驗；
“應當”妥善保管本人醫療保障憑證，防止他人冒名使用；
“應當”按照規定享受醫療保障待遇。
“不得”重複享受；
“不得”利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品；
“不得”通過偽造、變造、隱匿、塗改、銷燬醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。
定點醫藥機構使用醫保基金
四個“應當”和五個“不得”
“應當”建立醫療保障基金使用內部管理制度，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系；
“應當”執行實名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員醫療保障憑證，按照診療規範提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料；
除急診、搶救等特殊情形外，提供醫療保障基金支付範圍外的醫藥服務的，“應當”經參保人員或者其近親屬、監護人同意；
“應當”按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料。
“不得”分解住院、掛牀住院；
“不得”違反規範過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重複開藥；
“不得”重複收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；
“不得”誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥；
“不得”通過偽造、變造、隱匿、塗改、銷燬醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。
來源：湖北發佈、湖北廣電融媒體新聞中心、長江雲
來源:楚天都市報極目新聞