花季少女腹痛撲朔迷離，湘雅二院急危重症團隊“邊開槍邊瞄準”精準擒兇

來源：中南大學湘雅二醫院

“姐姐，我想喝奶茶。”“好的，等你出院後我請你喝，但是要少喝。”近日，這暖心的對話發生在中南大學湘雅二醫院重症醫學科病房裏。想喝奶茶的是患者小黃（化名），這二十多天的她如夢一般，在生死邊緣打了個轉兒。

十多天前，小黃在某餐館吃完滷粉後就出現了腹痛，伴有呼吸困難、口唇四肢發紺，被朋友送到當地醫院，診斷為食物中毒，給予處理後病情仍呈進行性加重，轉至湘雅二醫院急診科，急診科醫務人員敏鋭的發現小黃的病情存在諸多疑點，診斷不清，同時出現休克、心力衰竭、呼吸衰竭等多器官功能障礙，病情十分危重。急診科通過湘雅二醫院急危重症聯動機制，患者被迅速轉入重症醫學科。

小黃轉入重症醫學科時，已經出現嚴重休克，原因不明，循環、呼吸、肝、腎功能衰竭，血壓在大劑量血管活性藥物下仍然無法測出，年輕的生命已經進入死亡倒計時。針對既重且急的重症疑難患者，重症醫學團隊發揮“邊開槍邊瞄準”的戰鬥風格，主管醫師吳晨方、呂友堤、董海雲、鍾燕軍、賀文芳、周豔豔、譚芬和護理團隊迅速開展救治工作，重症超聲評估、多維度血流動力學監測、個體化休克精準復甦，肺保護通氣，血液淨化等重症治療技術被迅速實施，第一時間發現重要的線索，小黃的心臟瓣膜存在嚴重返流，本次發病極大可能是心源性疾病，與死神角力，將小黃一點點從死亡線扳回來，保留了生命的一線希望。與此同時，在重症醫學科主任李金秀教授主持下，緊急開展全院大會診，在心內科、心外科、內分泌科、普外科、超聲科等專家仔細梳理下，發現了小劉的病情的元兇：小劉既往患有甲亢，控制效果不佳，發展成了甲亢性心臟病，心臟瓣膜嚴重反流，這次急性心衰發作，心源性休克。

在醫院全力支持下，重症醫學團隊更加有底氣面對重重挑戰。小黃家庭經濟情況不佳，在嚴重的病情面前，家人及本人有極大的思想包袱，針對小黃的情況，重症醫學團隊根據“社會—心理—生物”醫學模式，制定了全面的救治計劃，並積極協助家屬申請救濟補助。王花芹、唐莉護士長帶領護理團隊高質量落實患者治療計劃的同時充分發揮護理團隊的主觀能動性，醫護一體是重症救治成功的基石，順利撤離呼吸機、停用血管活性藥物、停用血液淨化直到可自主進食、穩坐在病牀對大家微笑，終於到了可以轉出ICU的時候，二十餘日朝夕相處，共同戰鬥的戰友，到了分別的日子，醫護團隊祝福小黃未來的生活一帆風順。

重症醫學科主任李金秀教授介紹到，重症疑難患者的救治一直是中南大學湘雅二醫院的特色與優勢，在醫院的大力支持下，在兄弟科室的鼎力支援下，無論是應對突發重大公共衞生事件，還是日常危重患者救治工作，重症醫學團隊有信心有能力在新徵程上，凝聚奮鬥力量，書寫新的華章。

審核：昕亞