不必刻意拒絕碘鹽

5月15日是“全國碘缺乏病宣傳日”， 也被稱作“全國碘缺乏病防治日”，這是為了提高國民對“碘缺乏病”危害的認識，促進國民身體健康而設立的。碘缺乏病指機體因缺乏微量元素碘而引起一系列疾病或危害的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨牀克汀病、流產、早產、死胎等。本病分佈廣，全世界約有110個國家都有此病的流行。在中國被列為地方病之一。

説到碘缺乏病，離不開碘鹽這一話題。而在日常生活中，很多人不分青紅皂白，把碘鹽拒之調味品之外。其實，這一做法是不妥的。這是因為人體內2/3的碘存在於甲狀腺中，甲狀腺可以控制代謝，而甲狀腺又受碘的影響。所以，若碘不足的話，就可能引起心智反應遲鈍、身體變胖以及活力不足。由於我國大部分地區都缺碘，而缺碘就會引起碘缺乏病，所以國家強制給食用的氯化鈉食鹽中加入少量的含碘鹽。

然而，隨着甲狀腺功能亢進發病率的不斷升高，人們把矛頭指向了碘鹽，認為其原因是碘攝入過量，碘鹽似乎成了致病“元兇”。確實，甲狀腺功能亢進與碘的攝入過多有關。但不能就此而對碘鹽結下樑子，拒絕碘鹽入口。

碘專家表示，甲狀腺功能亢進患者不要刻意低碘和高碘飲食，此病關鍵要採取有效治療措施長期控制甲狀腺功能於正常狀態。甲亢病人中90%以上是一種“瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症”，核心問題不是碘過剩，而是自身存在免疫功能紊亂，產生了一系列針對甲狀腺的自身抗體。臨牀資料顯示，瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症主要誘因是精神壓力、盛怒、感染、過勞、創傷等。

如果一味地拒絕碘鹽，使人體處於缺碘狀態，會誘發其他甲狀腺疾病。根據有關研究表明，缺碘和高碘地區的甲狀腺癌發生率均明顯高於碘攝入正常的地區。碘攝取量高低和甲狀腺癌病理學類型相關，碘缺乏地區濾泡狀癌發病率高，碘充足地區乳頭狀癌發病率高。因此，除了病情尚未得到徹底控制的甲狀腺功能亢進患者，其他人羣不必刻意拒絕碘鹽。尤其是內陸居民，平時食用海產品較少，攝入量不足，可通過碘鹽來補充。

在防治碘缺乏病的措施中，補碘是最有效、最簡單、最經濟的方法。補碘的方法很多，各國採取的措施也不盡相同，包括使用碘鹽、注射碘油劑、口服碘油丸、吃碘強化食品（牛奶、麪包、油以及魚子醬等調味品）、飲用水補碘等。但全球普遍推廣使用的是碘鹽和碘油劑，碘油劑主要針對重點人羣，如孕婦、哺乳期婦女和學齡期兒童。

文/鄔時民（醫學科普作者）