義診現場，彭翔耐心接受患者諮詢。
口腔潰瘍，很多人都覺得是小問題。生活中，上火、飲食不規律、熬夜等多種原因都會導致口腔潰瘍。但如果，口腔潰瘍反反覆覆不見好，那就要當心了，這可能是白塞病在作怪。
清遠市人民醫院風濕免疫科主任彭翔表示，白塞病引起的口腔潰瘍則反覆發作，同時還可能伴有生殖器潰瘍、眼睛發炎、關節疼痛、皮疹等症狀。如果出現上述症狀，最好到醫院風濕科檢查是否患上了白塞病，以免耽誤治療時機，造成不可挽回的損傷。
口腔潰瘍反覆發作可能是白塞病作怪
七八年前，玫姐（化名）嘴上長了幾顆潰瘍，開始她並不在意，以為只是濕熱上火，過兩天就會好。沒想到，這口腔潰瘍一長就停不下來了，七八年來反反覆覆，吃飯也吃不好，直到後來，玫姐其他部位也開始長潰瘍，她才發覺不對勁。到醫院檢查才發現，原來玫姐得的並不是口腔潰瘍，而是一種免疫系統疾病——白塞病。
據瞭解，白塞病是一種病因未明的全身性自身免疫疾病，病理表現為全身性血管炎症性改變，主要症狀為複發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睾等器官，大部分患者愈後良好，眼、中樞神經系統及大血管受累者愈後不佳。該病可見於我國各類人羣，從青少年到老人都有發病，但多發於16—40歲人羣，男女均有。
彭翔解釋，白塞病可能出現白塞式腦病，就是顱腦血管發生炎症，表現為中風、癲癇發作、精神異常等症狀，嚴重的甚至可導致死亡。
診斷治療不及時
會造成不可挽回損傷
日常生活中經常發生的口腔潰瘍，也叫做阿弗他潰瘍，可以治癒但易復發，僅限於口腔。而白塞病引起的口腔潰瘍雖然也表現為疼痛，但潰瘍面較深、底部多為白色或黃色，可以同時在多個部位出現多個潰瘍，包括舌、口唇、咽部，甚至胃部、小腸等全消化道等都有可能會出現不同程度的潰瘍，疼痛劇烈，對生活造成極大影響。
一般人某段時間吃辛辣食物過多或者消化道功能不好可能會引起口腔潰瘍，但一般的口腔潰瘍只要休息好多吃些水果和蔬菜就能自愈。
白塞病引起的口腔潰瘍則反覆發作，同時還可能伴有生殖器潰瘍、眼睛發炎、關節疼痛、皮疹等症狀。彭翔建議，如果出現上述症狀，最好到醫院風濕科檢查是否患上了白塞病，以免耽誤治療時機，造成不可挽回的損傷。
白塞病的發病原因目前還沒有完全查明，可能與遺傳、感染和生活環境有關。其可怕之處在於初始症狀不太明顯，像口腔潰瘍這樣的症狀很容易被忽視，等累及眼睛、關節的時候又以為是單純的眼部發炎和關節疼痛，容易造成延遲診斷及誤診。“很多患者在口腔科、眼科、消化科等求診多年無果，後來到風濕科確診為白塞病時，身體已經遭受了重創，產生不可挽回的損傷。”彭翔説若白塞病診斷和治療不及時，嚴重可能導致失明、腸穿孔、腦卒中癱瘓甚至死亡。
除口腔潰瘍外
還有其他表現症狀
眼炎。部分患者發生眼炎，雙眼均可累及。表現為視物模糊、視力減退、眼球充血、疼痛、畏光流淚、異物感、頭痛等，致盲率可達25％，這是白塞病致殘的主要原因之一。
皮膚病變。皮損發生率高，可達80％—98％，表現多種多樣，有結節性紅斑、膿皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹等。同一患者可有一種以上的皮損。有的患者在輸液或抽血針眼局部會出現紅腫或水皰或膿皰，多數在注射後24—72小時內出現，這種現象被稱為“針刺反應”陽性。
神經系統損害。又稱神經白塞病，可有多部位受累，少數可為首發症狀。中樞神經系統受累較多見，可有頭痛、癲癇、偏癱、失語、截癱、感覺障礙、精神異常等。周圍神經受累較少，表現為四肢麻木無力、感覺障礙等。神經系統損害患者多數預後不佳，腦幹和脊髓病損是該病致殘及死亡的主要原因之一。
消化道損害。又稱腸白塞病，從口腔到肛門的全消化道均可受累，潰瘍可為單發或多發。嚴重者可有潰瘍穿孔，甚至可因大出血等併發症而死亡。
血管損害。本病的基本病變為血管炎，全身大小血管均可累及，少數患者合併大中血管炎，是致死致殘的主要原因。可造成動脈狹窄、擴張或產生動脈瘤。靜脈系統受累較動脈系統多見。部分患者發生表淺或深部的血栓性靜脈炎及靜脈血栓形成，造成狹窄、栓塞或者動脈瘤，嚴重時破裂出血導致生命危險。
肺部損害。肺部損害發生率較低，但大多病情嚴重。肺動脈瘤體破裂時可形成肺血管一支氣管瘻，致肺內出血；肺受累時患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。大量咯血可致死亡。
其他。半數左右的患者有關節症狀，表現為侷限性、非對稱性關節炎性腫痛
早診斷早治療是白塞病治療的黃金要素
“如果確診了，患者也無需太過驚慌，經過系統治療大部分患者能控制病情，恢復正常的生活狀態。”彭翔介紹，白塞病患者中，重症白塞病累及多系統的只是少數人，多數患者還是以粘膜、皮膚及關節受累為主。即使是重症患者，只要通過系統治療，按風濕科醫生的建議複查吃藥，就可控制病情。
彭翔曾接診過一位中年男性白塞病患者阿本（化名），同時表現有反覆口腔潰瘍、血栓、手腳麻痹、生殖器潰瘍等不同程度的身體症狀，並持續了10年。近期，阿本的病情發展到了眼部，嚴重影響了視力。他到清遠市人民醫院就診，先後掛了口腔科和眼科，後經醫生診斷，考慮為白塞病引起的多器官病變，建議他到風濕免疫科接受綜合治療。經過一系列的治療，阿本的病情得到了有效控制。
白塞病的治療關鍵是早診斷早治療。彭翔解釋，因白塞病常常累及多個器官，而局部原因導致只能局部治療，病情拖延得越久，治療難度就越大。
白塞病的治療要點有：平時要重視身體發出的求救信號，儘量做到早發現、早診斷、早治療；如果在口腔潰瘍的同時，反覆發生血管炎、血管栓塞等，除了對症治療外還要請風濕科醫生會診給予免疫抑制治療，這對降低死亡率、提高治癒率非常重要；白塞病主要以免疫抑制劑包括小劑量激素、沙利度胺、環磷酰胺等控制症狀，雖然病情可以控制，但易復發，病程長，需要堅持定期風濕科門診隨訪，定期進行療效和全身系統性評價，切忌相信偏方、遊醫，貽誤病情。
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這些因素可能是
白塞病發病誘因
白塞病是一種多系統、多器官受累的全身性、慢性血管炎症性疾病。常見的臨牀表現為複發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睾等多器官。一般而言，病因也比較複雜。
可能與遺傳因素有關。白塞病是有地區性發病傾向，即某些地區發病較多。對錶明人類遺傳特徵的物質HLA的研究發現，在白塞病高發病區，病人HLA—B5及HLA—B51的陽性率比正常人高6倍。這種白塞病的病因比較常見。
可能與免疫異常有關。導致白塞氏患者血清中存在抗口腔粘膜抗體、抗動脈壁抗體等自身抗體，血清中免疫複合物陽性率達60%，並與病情活動有關，白塞病患者免疫球蛋白增高，淋巴細胞比例失調，血管周圍、腦脊液、血管壁等病損處可見到淋巴細胞、免疫球蛋白、補體等與免疫反應有關的物質，因此醫學上可以此説明此病與免疫系列異常相關。
可能與感染因素有關。也就是説細菌或病毒侵犯人體會引起白塞病的發病。研究證明，在部分白塞病患者中有過去患過結核病或者正在患結核病，而且部分白塞病患者經過治療結核病後，不僅結核治癒，而且白塞病症狀也有好轉。這屬於白塞氏病的病因之一。
白塞病患者生活小貼士
1.養成規律的生活習慣，保持心情舒暢，避免緊張焦慮。
2.口腔潰瘍患者避免進食辛辣食物，餐後漱口；外陰潰瘍患者保持外陰清潔，每日更換內褲。
3.有虹膜睫狀體炎者配戴墨鏡。
4.長期大量服用沙利度胺的患者需注意是否有面部、口唇及四肢麻木不適感，如有須停用；此外可能出現瞌睡等正常反應，可以晚上臨睡前服藥。
文/圖：彭可明 劉秋宜