7月31日，國家醫保局發佈《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，自2020年9月1日起正式施行。《辦法》確定醫保藥品目錄的調整規則，滋補藥品等8類藥不再報銷。
作為國家醫保局第1號文件，該《辦法》囊括了今後醫療機構所有醫保藥品的用藥規則，影響未來藥品市場格局。
業內普遍認為，此前醫保基金存在嚴重的浪費現象中，這些所謂的“神藥”佔據了相當比例。而此番醫保目錄用藥規則的調整，無疑將會使大批“神藥”被迫出局，達到騰籠換鳥的改革目的。
“預防性疫苗不納入醫保”去年已明確
預防性疫苗不納入基本醫保的消息引起關注。記者查詢到，早在去年4月，國家醫保局對《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》進行政策解讀時，已明確預防性疫苗等公共衞生用藥是不能納入目錄範圍的。
國家醫保局解讀中提出：“根據醫療保障制度保障功能定位及醫保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄範圍的：比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公共衞生用藥，用於減肥、美容、戒煙等的藥品。這些有的是改善生活品質的，有的是起預防作用的，有的屬於公共衞生保障範圍，均不納入目錄調整的範圍內。”
這8類藥不再報銷
《暫行辦法》明確規定，以下8類藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》。
(一)主要起滋補作用的藥品；
(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；
(三)保健藥品；
(四)預防性疫苗和避孕藥品；
(五)主要起增強性功能、治療脱髮、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；
(六)因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；
(七)酒製劑、茶製劑，各類果味製劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）等；
(八)其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。
列入負面清單等5種情形的藥品直接調出藥品目錄
《暫行辦法》明確，具有以下5種情形的藥品直接調出《藥品目錄》，醫保基金將不再給予報銷。
有下列情形之一的，經專家評審後，直接調出《藥品目錄》。
(一)被藥品監管部門撤銷、吊銷或者註銷藥品批准證明文件的藥品；
(二)被有關部門列入負面清單的藥品；
(三)綜合考慮臨牀價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大於收益的藥品；
(四)通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》的藥品；
(五)國家規定的應當直接調出的其他情形。
符合以下情況之一的，經專家評審等規定程序後，可以調出《藥品目錄》。
(一)在同一治療領域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；
(二)臨牀價值不確切，可以被更好替代的藥品；
(三)其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。（央視新聞 長江日報）
來源:東南早報