時間來到現代，作為一個現代人能夠在相對安全和舒適的條件下進行手術，不能不説是時間和人類的聰明才智給我們全人類帶來的福利，二麻哥有幸參與這個過程，很高興能和你們分享，在平時的臨牀麻醉(這次主要講全麻)中鮮為人知的事情。
一、吸入麻醉怎麼搞?
上面是早期的乙醚揮發罐，下面是現代麻醉機上的揮發罐
在人們發現了吸入全身麻醉這項令人歡欣鼓舞的技術之後，問題也隨之而來。吸入麻醉説直白一點，就是把麻醉藥吸到肺裏，這需要麻醉劑是可以揮發的，乙醚就是一種可以揮發的麻醉藥，比較屌絲的做法是，把乙醚浸潤在紗布上，然後捂住患者口鼻，揮發的乙醚氣體被吸入後，患者呈現一種麻醉狀態，這種方法我們姑且稱之為“蒙汗藥”法。然而“蒙汗藥”法存在一個很大的問題是，麻醉醫生也有可能吸入揮發性的乙醚，導致患者和醫生同時被麻醉了...麻醉醫生不成了逗比和冤大頭?為了避免這種喜劇電影情節，醫生們改進了吸入麻醉藥裝置，通過將吸入麻醉藥放到一個小瓶子裏，再用一個面罩接到患者面部，實施吸入麻醉，這樣的裝置避免了醫生在實施麻醉的同時，將自己也放倒在地。經過多年的發展改進，現在的揮發罐密閉性已經很好了，而且還能調節吸入麻醉藥的濃度，讓麻醉深度控制在醫生手中;通過連接氣管導管，讓揮發性麻醉藥直接輸送到患者的肺裏。
常用的氣管導管
二、嘔吐誤吸怎麼辦?在看接下來的問題之前，我們來回顧幾條驚悚新聞。
2012 年 02 月 26 日(揚子晚報)一位 40 多歲的中年男子醉酒後昏睡、嘔吐，嘔吐物誤吸導致窒息，一度出現呼吸心跳驟停，幸好及時進行了心肺復甦。之後該男子因吸入性肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵入住南京大學醫學院附屬鼓樓醫院重症監護病房，經抗感染、呼吸支持等治療，該男子正在康復中，不過他的遭遇給眾多經常有可能醉酒的人提了個醒。
2013 年 01 月 22 日(浙江新聞)半月內兩名小夥醉酒喪命莫讓酒醉昏迷者仰面嘔吐。2015 年 01 月 22 日(三湘都市報)刊登了 17 歲學生連喝 8 瓶 125ml 白酒誤吸嘔吐物險送命的。
經常應酬的少年們，少喝點真心是極好的，酒逢知己千杯少用來渲染下氣氛就好了，來一發嘔吐誤吸，只能陪閻王老爺喝一壺了!!!醉酒的狀態有和全麻有相似之處，身為吃貨的你，在手術當天上午果斷幹了二兩雜醬麪為自己壯行，結果是麻醉醫生、手術醫生果斷把手術推遲了，多住一天醫院的錢只有自己掏腰包了。圖個啥?就怕你被麻醉後把自己吐死，不死也導致嚴重的肺部炎症。為啥醉酒或者麻醉之後人們會把嘔吐物吸到肺裏了呢?麻醉之後刀子切起來不痛了，但是氣道的保護性反射也隨之消失，大家喝水的時候被嗆到就是氣道保護性反射的例子，雖然被嗆的老淚縱橫，咳的青筋爆裂、面紅耳赤;但正是因為嗆咳沒讓你丟了小命，現在知道了吧，醉酒或麻醉後的嘔吐物，在失去保護性功能的呼吸道里爽快地飛奔，堵住氣管，在沒有迅速有效的急救措施的話，3-5 分鐘你也就差不多了。早期全麻雖然也需要禁食、禁水，可是胃裏還有胃液啊，口腔裏還有唾液啊，血液啊各種液體，這些東西弄肺裏也足以導致生命的終結，正因此，氣管導管孕育而生，這項偉大的發明有效地解決了嘔吐和誤吸的問題。
三、氣管導管怎麼插?
臨牀操作培訓中，所有醫師都需要培訓的科目之一
人的口腔向下走有兩個口，一個通往食道，一個通往氣道，在狹窄的口腔裏，我們需要藉助一種叫喉鏡的器械來把氣管導管放倒合適的位置，如果放倒食道里，它是不能向患者輸送氧氣的，只會把肚子吹成一個皮球。在呼吸心跳停止患者的搶救過程中，及時插入氣管導管，及時為患者提供氧氣，防止各種異物吸入到肺內，有效地提高了搶救成功機會。這是一條生命的通道!!!
四、插管那麼痛苦怎麼辦?
這根管子大概和成人無名指差不多粗，清醒狀態(不加入任何麻醉措施)插到氣管裏完全是 731 部隊裏的禽獸乾的事情。電影情節很好地為大家説明了怎麼解決這個問題：先用顫抖的雙手抽一管放在勺子上被融化的海洛因，對着自己肘部靜脈喪心病狂地扎進去，伴隨着上揚的眉腳，緊閉的雙眼，深吸一口氣，飄飄欲仙癱倒在沙發之中。靜脈麻醉多半也就是這個樣子，只是輸到靜脈血裏的換成了麻醉藥，我們稱之為“靜脈麻醉藥”。通過這個辦法，讓患者進入麻醉狀態，在沒有痛苦的情況下，插入導管，安全舒適地保證了患者的安全。這個時候，患者的生命就交給了麻醉醫生，如果麻醉醫生沒能順利插入導管，後果不堪設想。
五、打完這一針，插好這根管，俺老孫去也?!
這麼灑脱的工作誰不想幹啊!可惜，沒有那麼多灑脱，隨着手術進行，麻醉醫生通過自己的臨牀判斷並依託現代的監護設備，維持患者適合的麻醉深度，並保證患者重要的生命指標在可以接受的範圍波動。早期麻醉因為缺少肌肉鬆弛藥，需要讓患者進入一種很深的甚至瀕死的麻醉狀態才能保證肌肉鬆弛，利於手術醫師暴露病變部位，而很多患者因為麻醉過深而沒能再從麻醉中甦醒過來。印第安人將蠍子、毒蟻和某些植物的蒸餾汁液塗抹在箭頭上，射向動物，使其麻痹致死，後來證實這種毒液可以導致動物肌肉鬆弛，中箭動物因呼吸停止而死;這就是最樸素的肌肉鬆弛藥，肌肉鬆弛藥經過幾百年發展，逐漸用於治療肌肉強直疾病或在手術過程中讓肌肉鬆弛，便於手術順利進行。臨牀上大家常稱之為“肌松藥”。然而這個藥用不好，可以導致很多災難性的後果，舉個極端的例子：麻醉醫生給患者用了肌松藥，但不給鎮痛、鎮靜藥，患者意識清楚，但不能睜眼，不能動，因為肌肉完全鬆弛，只能任人宰割、成為活體解剖對象。這種恐怖的經歷我們稱之為“術中知曉”，它對人心靈的創傷和打擊可想而知，這是一種嚴重的醫療事故，不過由於可以通過前述的臨牀觀察，儀器設備反饋避免此類問題發生。
一部有關於術中知曉的電影手術過程中的麻醉處理涉及更多專業知識，不再一一贅述，我們就將此過程直接跳過。等手術順利結束，麻醉醫生通過對藥品代謝的特點，適時終止麻醉，讓患者甦醒，拔除氣管導管，安全返回病房。
現代全身麻醉通過對以往麻醉經驗的總結，通過對監護設備的改進更新，使得原本危機重重的手術過程，變得更加舒適安全。下面將平時最簡單，最常用的麻醉器械和麻醉藥品做一個彙報，今後二麻哥將針對很多患者對麻醉的顧慮分次為大家做一些介紹，多謝大家，持續關注哦!